CSSD-gotoknow.org

แนวทางปฏิบัติต่อเครื่องมือที่พบปัญหาหลังการนึ่งฆ่าเชื้อ เมื่อพบเครื่องมือหรือชุดเครื่องมือที่มีปัญหาหลังจากการนึ่งฆ่าเชื้อ ขั้นตอนปฏิบัติที่แนะนำตามมาตรฐานสากลและแนวทางวิชาชีพ ได้แก่: แยกและกักเครื่องมือที่มีปัญหาออกทันที: นำชุดเครื่องมือที่พบปัญหา (เปียก, Indicatorไม่เปลี่ยนสี, ห่อชำรุด, มีคราบสนิม ฯลฯ) แยกออกจากชุดปลอดเชื้ออื่นๆ ในคลัง ไม่แจกจ่ายให้ห้องผ่าตัดใช้งาน. ผู้ใช้หรือพยาบาลควรตรวจสอบแพ็คเกจก่อนเปิดใช้งานทุกครั้ง และหากพบความผิดปกติให้ส่งคืนชุดนั้นไปยังหน่วยงานจ่ายกลางทันที[6]. การแยกกักนี้เพื่อป้องกันไม่ให้ชุดที่อาจปนเปื้อนเผลอนำไปใช้กับผู้ป่วยโดยไม่ได้ตั้งใจ. ส่งคืนเพื่อทำการ Reprocessing (ทำความสะอาดและนึ่งใหม่): ทุกกรณีของชุดที่มีปัญหาต้องผ่านกระบวนการทำให้ปราศจากเชื้อใหม่ทั้งหมดก่อนนำกลับมาใช้: กรณีชุดเปียกชื้น: ให้ทำการเปิดหีบห่อชุดนั้นออกทั้งหมด (เนื่องจากหีบห่อเดิมเปียกและปนเปื้อนไปแล้ว) แล้วนำเครื่องมือภายในไปทำความสะอาด, ทำให้แห้ง และห่อ/บรรจุใหม่ จากนั้นนึ่งฆ่าเชื้อซ้ำอีกครั้งทั้งชุด[11]. ห้ามใช้ชุดที่เปียกโดยไม่ reprocess ใหม่. หลังจากนั้นควรตรวจสอบหาสาเหตุของความ...

  การใช้งานเครื่องมือที่มีปัญหาหลังการนึ่งฆ่าเชื้อ ใช้ได้หรือไม่ ตามมาตรฐานสากล เครื่องมือหรือชุดอุปกรณ์ที่พบปัญหาหลังการทำให้ปราศจากเชื้อ “ไม่ควรถูกนำมาใช้” กับผู้ป่วย เนื่องจากความปราศจากเชื้อของชุดนั้นไม่อาจยืนยันได้หรือประสิทธิภาพของเครื่องมืออาจด้อยลง ซึ่งรวมถึงกรณีต่อไปนี้: ชุดอุปกรณ์เปียกชื้น (Wet Pack): ชุดเครื่องมือที่พบมีความชื้นหรือหยดน้ำอยู่ภายในหีบห่อหลังผ่านการนึ่งฆ่าเชื้อจะ ไม่ถือว่าปลอดเชื้อ อีกต่อไป เพราะความชื้นที่หลงเหลือสามารถเป็นทางให้เชื้อโรคภายนอกเข้าไปปนเปื้อนได้[3]. มาตรฐาน AAMI ST79 ระบุว่าหีบห่อที่เปียกหลังการนึ่งถือว่า “ปนเปื้อน”[1] และ ISO 17665/EN 285 ก็ย้ำว่าหลังการนึ่ง อุปกรณ์และบรรจุภัณฑ์ต้องแห้ง ไม่มีความชื้นหลงเหลือ เนื่องจากความชื้นจะทำให้ความคงทนของความปราศจากเชื้อสูญเสียไป[2]. ดังนั้นชุดเครื่องมือที่เปียกหรือชื้นหลังการนึ่ง ห้ามนำไปใช้ในการผ่าตัด จนกว่าจะได้รับการแก้ไข. Chemical Indicator ไม่เปลี่ยนสีตามเกณฑ์: หากตัวบ่งชี้ทางเคมี (เช่นแถบเปลี่ยนสี) ที่บรรจุอยู่ภายในชุดเครื่องมือ ไม่เปลี่ยนสีครบถ้วน ตามที่ควรหลังการนึ่งฆ่าเชื้อ แสดงว่าอาจมีส่ว...

 คำถาม: ในกรณีของการตรวจค่า pH ของน้ำ แล้วได้ค่า pH 9 ขอคำแนะนำการแก้ไขด้วยค่ะ หากตรวจคุณภาพน้ำในหน่วย CSSD แล้วได้ค่า pH = 9 (ซึ่งถือว่าเป็น ด่างเกินไป) มีผลต่อกระบวนการทำความสะอาดและทำให้เกิดปัญหาต่อเครื่องมือแพทย์ เช่น เกิดคราบ การกัดกร่อน และลดประสิทธิภาพของน้ำยาล้าง จึงต้องแก้ไขทันที สาเหตุที่ทำให้ค่า pH ของน้ำสูง (ด่าง) 1. ระบบบำบัดน้ำ (RO/DI) ทำงานผิดปกติ      – น้ำที่ผ่านการแลกเปลี่ยนไอออนอาจมีการล้างเรซิ่นไม่สมบูรณ์ 2. สารเคมีจากการปรับสภาพน้ำ (Softener หรือ Chemical dosing) มากเกินไป      – เช่น โซดาไฟ (NaOH) หรือสารด่างอื่น 3. ตะกอนแร่ธาตุในน้ำดิบสูง      – แร่ธาตุบางชนิดอาจทำให้น้ำมีความเป็นด่างสูง 4. น้ำที่ค้างในระบบนาน      – เกิดการเปลี่ยนแปลงของสมดุลเคมีในน้ำ   ผลกระทบจากน้ำที่มี pH = 9      • ผิวเครื่องมือสแตนเลสถูกทำลาย (pitting corrosion)      • ลดประสิทธิภาพของน้ำยาล้าง (โดยเฉพาะถ้าน้ำยาต้องการสภาพเป็นกลาง)      • เพิ่มคราบด่าง บนผิวเครื่องมือหลังล้างและ...

 คำถาม:  ในการนึ่งฆ่าเชื้อด้วยไอน้ำ มาตรฐานการวาง Biological Indicator ในเครื่องนึ่งฆ่าเชื้อพร้อมอุปกรณ์เครื่องมือ ตำแหน่งที่ถูกต้องคือตำแหน่งใด คำตอบ: มาตรฐานการวาง Biological Indicator (BI) ในการนึ่งฆ่าเชื้อด้วยไอน้ำ ควรวาง BI ที่ ตำแหน่งที่ท้าทายที่สุดของช่องอบ (Chamber) หม้อนึ่งฆ่าเชื้อ ซึ่งมักจะอยู่ที่ ชั้นล่างใกล้กับประตูและเหนือท่อระบายน้ำ เนื่องจากเป็นจุดที่ไอน้ำเข้าไม่สะดวกที่สุดและมีโอกาสที่อุณหภูมิและไอน้ำจะเข้าถึงน้อยที่สุด ทำให้เป็นจุดเหมาะสมสำหรับทดสอบประสิทธิภาพการฆ่าเชื้อ[1][5][9] โดยวิธีการวาง BI ควรหันด้านพลาสติกใสลง และสามารถวางซอง BI ลงบนชั้นวางโดยตรงในช่องอบได้เลย เพื่อให้การทดสอบชัดเจนและตรงตามมาตรฐาน[1] นอกจากนี้หลังสิ้นสุดรอบการนึ่งฆ่าเชื้อ ให้เปิดประตูเครื่องจนสุดอย่างน้อย 5 นาทีเพื่อให้ BI เย็นก่อนนำออกมาตรวจสอบ[9] สรุปตำแหน่งวาง BI สำหรับเครื่องนึ่งฆ่าเชื้อด้วยไอน้ำคือ - ใส่ไว้ในจุดท้าทายที่สุดของหม้อนึ่ง ซึ่งมักเป็น   - ชั้นล่างของหม้อนึ่ง   - ใกล้กับประตูตู้อบ   - เหนือท่อระบายน้ำ เพื่อให้มั่นใจว่าไอน้ำและอุณหภูมิสามารถเข้าถึงอุปกรณ์...