ปัญหาที่เจอเกี่ยวกับ ลูกยางแดง (Syringe Ball หรือ Bulb Syringe) ที่หลังจากทำการนึ่งฆ่าเชื้อ (Steam Sterilization) แล้วพบว่ามีน้ำขังภายใน เป็นปัญหาที่พบได้บ่อยในงาน CSSD เนื่องจากโครงสร้างของลูกยางเป็น โพรงปิดที่ยากต่อการระบายไอน้ำและการทำให้แห้ง ซึ่งอาจส่งผลให้ การฆ่าเชื้อไม่สมบูรณ์ เกิดความชื้นตกค้าง (wet load) เพิ่มโอกาสปนเปื้อนซ้ำระหว่างการเก็บรักษา ลูกยางแดง(Syringe Ball หรือ Bulb Syringe)  🔎 สาเหตุหลักที่ทำให้น้ำขัง โครงสร้างลูกยางเป็นโพรงปิด → ไอน้ำเข้าไปได้ แต่ไม่สามารถระบายออกได้หมด ไม่มีช่องทางให้อากาศ/ไอน้ำผ่านได้สะดวก → เกิด air lock ภายใน การจัดวางใน Autoclave ไม่เหมาะสม → วางนอนหรือซ้อนกัน ทำให้การระบายยากขึ้น ไม่มีอุปกรณ์ช่วยประคอง/เปิดโพรง → ทำให้โพรงปิดตลอดเวลา ✅ แนวทางแก้ไข (Best Practice) 1. ทบทวนคำแนะนำผู้ผลิต (Manufacturer’s IFU) หลายผู้ผลิตระบุชัดว่า ไม่ควรนำลูกยางแดงไป Reuse ด้วยการนึ่งไอน้ำ บางกรณีเป็น single-use device ที่ไม่สามารถ reprocess ได้ 2. เปลี่ยนวิธีการทำให้ปราศจากเชื้อ (Sterilization Method) ถ้า IFU อนุญาต → ใช้ Low Temperature Sterilization เช่น...

ค่า TDS & Hardness water ต่อคำถามที่ว่า การวัดค่า TDS ของน้ำสามารถใช้เป็นค่าบอกความกระด้าง (Hardness) หรือบอกความเป็น น้ำอ่อน Soft water ได้หรือไม่ ค้นคว้าเรียบเรียง: สุวิทย์ แว่นเกตุ ในหน่วยจ่ายกลางปัญหาอย่างหนึ่งที่มีความสำคัญ และสร้างผลกระทบแบบคาดไม่ถึงก็คือการใช้น้ำที่มีคุณภาพต่ำกว่ามาตรฐาน เนื่องจากกระบวนการล้างทำความสะอาดและทำให้ปราศจากเชื้อเครื่องมือและอุปกรณ์ทางการแพทย์ต้องใช้น้ำที่มีคุณภาพตามที่กำหนด เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบที่จะเกิดขึ้นตามมา ไม่ว่าจะเป็นเรื่องประสิทธิภาพในการล้างทำความสะอาดที่ลดลง คุณภาพของไอน้ำหรือ Steam quality ที่ไม่ได้ตามมาตรฐาน เหล่านี้สามารถส่งผลกระทบถึงคุณภาพในการรักษาพยาบาลสำหรับผู้ป่วยและอาจรวมถึงการสร้างความชำรุดเสียหายของเครื่องมืออุปกรณ์ทางการแพทย์อื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง ลองมาดูกันว่าเราวัดค่า TDS กันทำไม [ภาพ: คุณสมบัติของน้ำสำหรับการใช้งาน ในการล้างทำความสะอาดและฆ่าเชื้อเครื่องมืออุปกรณ์การแพทย์ [1]] ค่า TDS คือ การวัดค่าปริมาณของแข็งที่ละลายได้ทั้งหมดในน้ำ ย่อมาจาก Total dissolved solids หมายถึงปริมาณของแข็งที่ละลายได้ทั้งหมดซึ่งคือการวัดปริมาณรว...

Indicator result: Chemical Indicator changing result บ่งชี้อะไร ผลการเปลี่ยนแปลงของ Sterilization internal chemical indicators ภายหลังการฆ่าเชื้อด้วย Sterilizer แต่ละชนิด สามารถบอกอะไรเราได้หลายอย่าง ค้นคว้าเรียบเรียง: สุวิทย์ แว่นเกตุ ในการประเมินผลประสิทธิภาพการเข้าไปสัมผัสพื้นผิวอุปกรณ์ที่ต้องการฆ่าเชื้อได้ครบถ้วนตามคุณสมบัติที่กำหนดในแต่ละชนิดของการฆ่าเชื้อ ต้องอาศัยตัวบ่งชี้ภายในห่อที่เรียกว่า Internal  chemical indicator  ซึ่งตัวบ่งชี้เหล่านี้สามารถบอกความหมายของสิ่งที่เกิดขึ้นมาแล้วก่อนหน้า โดยขึ้นอยู่กับชนิดและความสามารถของตัวบ่งชี้นั้นๆ ตัวบ่งชี้เหล่านี้ถูกจัดแบ่งออกเป็นกลุ่มตามความสามารถ (Type of Chemical indicator classification)ในการตรวจสอบตามจำนวนของคุณสมบัติ(หรือที่เรียกว่าค่า“พารามิเตอร์”ที่บ่งชี้ในการฆ่าเชื้อ)ที่สามารถตรวจสอบสอบได้ในการฆ่าเชื้อแต่ละชนิดที่ต่างกันออกไป จากในภาพเป็นผลจากการฆ่าเชื้อด้วยการนึ่งฆ่าเชื้อด้วยไอน้ำหรือ Autoclave ซึ่งผลที่ออกมาดูการเปลี่ยนแปลงสถานะของตัวบ่งชี้จะพบว่ามีลักษณะของการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สมบูรณ์ มีลักษณะร่องรอยเหมือนการเกิดไอน้...

ในวงการ CSSD การทำให้ปราศจากเชื้ออุปกรณ์ทางการแพทย์ที่มีการนำมาใช้ซ้ำ "Reuse-medical devices" โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ PVC บางประเภทที่ผ่านการทำให้ปราศจากเชื้อด้วย  G amma radiation  แล้วนำมา Re-sterile ด้วย ETO จะทำให้เกิดความเป็นพิษ "T oxicity  effect" สะสมอยู่ภายในอุปกรณ์มั้ย... จากผลงานการวิจัยของ Rafael Queiroz de Souza, Kazuko Uchikawa Graziano, tamiko ichikawa ikeda, Cláudia Regina Gonçalves4, Áurea Silveira Cruz ภายใต้หัวข้องานวิจัย Cytotoxicity of PVC tubes sterilized in ethylene oxide after gamma radiation exposure ได้ข้อสรุปคือ วัสดุ PVC ที่ผ่านการทำให้ปราศจากเชื้อด้วย รังสีแกมมา หรือ G amma radiation และมีการนำมาทำให้ปราศจากเชื้อซ้ำๆ ด้วย EO ไม่แสดงให้เห็น ความเป็นพิษ ( the PVC material sterilized in EO and consecutively re-sterilized in EO showed no toxicity) "Under the present study conditions, the PVC material sterilized in EO and consecutively re-sterilized in EO showed no toxicity. The extension of the results to clinical practic...

4 เรื่อง ที่เข้าใจผิดเกี่ยวกับการทำให้ปราศจากเชื้อด้วยระบบไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ พลาสมา ภาพ: Glow discharge plasma การทำให้ปราศจากเชื้อด้วยระบบไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ พลาสมา 4 เรื่อง ที่เข้าใจผิดเกี่ยวกับการทำให้ปราศจากเชื้อด้วยระบบไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ พลาสมา การเกิดพลาสมามีไว้สำหรับฆ่าเชื้อ ระบบนี้ไม่มีอันตราย สปอร์ยังต้องรอผลมากกว่า 1 ชั่วโมง ดังนั้นรอบการทำงานที่เร็วไม่ได้ช่วยอะไร พลาสมาเกิดภายในChamber ดีกว่า ภายนอกchamber จัดเป็นระบบการฆ่าเชื้อที่ใช้สารเคมีเป็นตัวทำลายเชื้อ โดยสามารถทำให้เชื้อถูกทำลายได้ในระดับการทำงานที่อุณหภูมิ ระหว่าง  45-55  o C  สารเคมีที่ว่าคือไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ ในสภาพเป็นของเหลวที่มีความเข้มข้น  58%  ภายหลังการปรับสภาพแวดล้อมภายในห้องอบ ( chamber ) จนเหมาะสมเพียงพอในการฆ่าเชื้อ เครื่องก็จะทำการ

5คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับ การตรวจสอบคุณภาพ-การทำให้ปราศจากเชื้อ 1. ควรจะต้องตรวจสอบคุณภาพ-การทำให้ปราศจากเชื้อ อย่างไรบ้าง? 2. ควรจะต้องตรวจสอบด้วยการทำ สปอร์เทสต์ (Biological monitoring)บ่อยแค่ไหน? 3. ถ้ามีการนำอุปกรณ์ Implant มาทำให้ปราศจากเชื้อ ควรจะต้องทำ สปอร์เทสต์ บ่อยแค่ไหน? 4. ควรจะต้องทำอย่างไรถ้าพบผลการทำ สปอร์เทสต์ เป็นบวก(Spore test positive result)? 5. มีอะไรบ้างที่จะส่งผลต่อประสิทธิภาพในการทำให้ปราศจากเชื้อ   ควรจะต้องตรวจสอบคุณภาพ-การทำให้ปราศจากเชื้อ อย่างไรบ้าง? การตรวจสอบ กระบวนการทำให้ปราศจากเชื้อ ไม่สามารถทำเพียงอย่างใดอย่างหนึ่ง แต่จะต้องอาศัยการตรวจสอบร่วมกัน ทั้งทางด้าน การตรวจสอบทางเชิงกล (Mechanical) ทางเคมี (Chemical) และทางชีวภาพ (Biological) ตามเงื่อนไขที่กำหนดมาเพื่อยืนยันประสิทธิภาพการทำให้ปราศจากเชื้อ   ทางเชิงกล (Mechanical) เป็นการตรวจเช็ค อุณหภูมิ ระยะเวลา และความดัน จากมาตรวัดแสดงผล เปรียบเทียบกับการพิมพ์รายงานผล จะต้องเป็นไปในทิศทางเดียวกัน หากมีอันใดอันหนึ่งผิดพลาด แสดงว่ามีความผิดพลาดเกิดขึ้น ทางเคมี (Chemical)...

สายรัด เอสมาร์ช (Esmarch bandage) เรียบเรียง: สุวิทย์ แว่นเกตุ มีการนำมาใช้ครั้งแรก เมื่อปี 1869 ในกองทัพของเยอรมันนี โดย นพ.Friedrich von Esmarch ซึ่งเป็นศัลยแพทย์ ในกองทัพ นำมาใช้ในการห้ามเลือด ในกรณีฉุกเฉิน มีลักษณะเป็นม้วน ขนาดความกว้าง ประมาณ 3 นิ้ว หรือประมาณ 7.5 เซ็นติเมตร สายรัด เอสมาร์ช (Esmarch bandage) Friedrich von Esmarch ภาพจาก  https://en.wikipedia.org เป็นสายยางรัด ที่ทำจากพลาสติกชนิด Latex free ทำจาก TPE (Thermoplastic elastomers) มีการนำมาใช้ในทางการแพทย์ ช่วยในการปฐมพยาบาล และเพื่อการรัดห้ามเลือดในการผ่าตัดทาง Orthopedic ได้รับการอนุญาตให้ใช้ได้จาก FDA ของสหรัฐอเมริกา ในลักษณะเป็น Single Use ( Disposable Tourniquet ) สายรัด เอสมาร์ช (Esmarch bandage) แต่ในประเทศไทย มีการนำกลับมาใช้ซ้ำ การทำให้ปราศจากเชื้อ Esmarch bandages for sterilization สามารถทำได้สองวิธี คือ การให้ปราศจากเชื้อ ด้วยไอน้ำ Autoclave method การให้ปราศจากเชื้อ แก็สเอ็ทธิลีนอ๊อกไซด์ Ethylene oxide method สำหรับวิธีการทำให้ปราศจากเชื้อ สายรัด เอสมาร์ช (Esmar...

อะไร…ที่สามารถทำให้เชื้อโรคตาย.? แล้ว เครื่องแต่ละระบบ…ต่างกันอย่างไร.? และ มันเป็นอันตรายต่อมนุษย์…แค่ไหน.? Sterilizers:เครื่องอบฆ่าเชื้อ Sterilizer หนึ่งในสิ่งประดิษฐ์ ที่ทำให้มนุษย์อยู่รอดปลอดภัย จากการติดเชื้อ ที่ถูกนำมาใช้ในโรงพยาบาล หรือ ภาไทยที่เรารู้จักและคุ้นเคย ก็คือ เครื่องอบฆ่าเชื้อ เครื่องนึ่งฆ่าเชื้อ หรือ หม้อนึ่งฆ่าเชื้อ คุณสมบัติอย่างหนึ่งของ Sterilizer ที่เรานำมาใช้ประโยชน์ ก็คือ ความสามารถในการฆ่าสปอร์ของเชื้อโรค ที่มีความทนทานมากที่สุด นี่คือประโยชน์ของ Sterilizer โดยตรง ไม่ว่าจะเป็นแบบไหน รุ่นไหนก็ตาม ความกังขาในความสามารถในการฆ่าเชื้อที่ตามมาก็คือ…มันฆ่าสปอร์ของเชื้อโรคให้ตายได้แค่ไหน และ อย่างไร? อะไรล่ะ…ที่สามารถทำให้เชื้อโรคตาย.? การที่จะสามารถฆ่าสปอร์เชื้อโรคที่มีความทนทานสูงสุดให้หมดลงได้ จะต้องใช้ค่ากำหนด ทั้ง อุณหภูมิ ความดัน ความชื้นสัมพัทธ์ ความเข้มข้นของแก๊ส และ เวลา ตามมาตรฐานสากลที่ยอมรับกัน เราเรียก ค่าที่กำหนดเหล่านี้ ว่า Sterilization Critical factors คือ         1.   อุณหภูมิ (Temperature) 2. ค่า...