CSSD-gotoknow.org

เจาะลึกกระบวนการจัดการเครื่องมือแพทย์: จาก Point-of-Use สู่ Pre-cleaning ความสำเร็จของการทำลายเชื้อ (Disinfection) และการทำให้ปราศจากเชื้อ (Sterilization) ไม่ได้เริ่มที่เครื่องนึ่งฆ่าเชื้อ แต่มันเริ่มตั้งแต่ "วินาทีที่เครื่องมือถูกวางลงหลังใช้งาน" หากต้นทางทำได้ไม่ดี ปลายทางย่อมมีโอกาสล้มเหลวสูง 1. Point-of-Use (การดูแล ณ จุดใช้งาน): ปราการป้องกัน Biofilm หัวใจสำคัญของขั้นตอนนี้ไม่ใช่การทำให้ "สะอาด" แต่คือการทำให้ "ไม่แห้ง" รายละเอียดขั้นตอน: การกำจัดสิ่งสกปรกขั้นต้น: ใช้ผ้าก๊อซชุบน้ำสะอาด (Sterile Water) เช็ดคราบเลือด เนื้อเยื่อ หรือเมือกออกจากเครื่องมือทันที ไม่ควรปล่อยให้คราบเหล่านี้เกาะติดจนแข็ง การรักษาความชื้น (Moisturizing): หากไม่สามารถส่งเครื่องมือไป CSSD ได้ทันที ต้องใช้ผลิตภัณฑ์รักษาความชื้น เช่น Enzymatic Foam หรือ Gel พ่นเคลือบเครื่องมือไว้ ผลิตภัณฑ์เหล่านี้จะช่วยย่อยสลายโปรตีนและป้องกันไม่ให้จุลินทรีย์สร้าง Biofilm ซึ่งเป็นชั้นฟิล์มเหนียวที่ปกป้องเชื้อโรคจากการล้างปกติ การดูแลเครื่องมือที่มีรูโพรง (Cannulated Instruments): ควรใช้น้ำสะอาดฉี...

Decontamination Series ขั้นตอนการทำความสะอาดเครื่องมือแพทย์อย่างถูกวิธี ตั้งแต่ต้นทางจนพร้อมใช้งาน Decontamination Series คือซีรีส์ความรู้ที่ออกแบบมาเพื่อบุคลากรโรงพยาบาลและหน่วยงาน Central Sterile Supply Department (CSSD) โดยเฉพาะ ครอบคลุมทุกขั้นตอนของกระบวนการทำความสะอาดเครื่องมือแพทย์ (Decontamination) ตั้งแต่ จุดใช้งาน (Point of Use) ไปจนถึง การตรวจสอบความสะอาดและความพร้อมก่อนนำไปฆ่าเชื้อและใช้งาน เนื้อหาถูกเรียบเรียงให้เข้าใจง่าย เชื่อมโยงกับการปฏิบัติงานจริงในโรงพยาบาล พร้อมอ้างอิงและสอดคล้องกับมาตรฐานสากลที่เกี่ยวข้อง เช่น AAMI ST79, ISO 17664 และ ST108 เพื่อให้สามารถนำไปปรับใช้ได้จริงทั้งในเชิงคุณภาพ ความปลอดภัย และการตรวจประเมิน (Audit) 🎯 วัตถุประสงค์ของซีรีส์ เสริมสร้างความเข้าใจเชิงระบบเกี่ยวกับกระบวนการทำความสะอาดเครื่องมือแพทย์อย่างถูกต้อง ลดความเสี่ยงจากการปนเปื้อน การติดเชื้อ และความผิดพลาดในกระบวนการ reprocessing ส่งเสริมการทำงานร่วมกันอย่างมีประสิทธิภาพระหว่าง OR – CSSD ยกระดับมาตรฐานการทำความสะอาดและการฆ่าเชื้อให้เทียบเท่าระดับสากล 📚 โครงสร้างเนื...

ค้นคว้าเรียบเรียง สุวิทย์ แว่นเกตุ:  วิธีการทำความสะอาดเครื่องมือแพทย์ใหม่เมื่อซื้อจากผู้ผลิต เมื่อเครื่องมือแพทย์ใหม่ถูกซื้อจากผู้ผลิต อาจมีสิ่งตกค้าง เช่น น้ำมัน สารเคมี หรืออนุภาคจากกระบวนการผลิต การทำความสะอาดและเตรียมเครื่องมืออย่างถูกต้องจะช่วยให้มั่นใจว่าเครื่องมือปลอดภัยสำหรับการใช้งานกับผู้ป่วย โดยมีขั้นตอนดังนี้: 1. ตรวจสอบคำแนะนำจากผู้ผลิต • ศึกษาคู่มือการใช้งาน (IFU): ปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้ผลิตเกี่ยวกับการทำความสะอาด การฆ่าเชื้อ และการทำให้ปลอดเชื้อ • ตรวจสอบความเข้ากันได้: ตรวจสอบว่าสารทำความสะอาดและวิธีการฆ่าเชื้อเหมาะสมกับวัสดุของเครื่องมือ 2. การตรวจสอบเมื่อได้รับเครื่องมือ • การตรวจสอบด้วยตาเปล่า: ตรวจหาสิ่งปนเปื้อนที่มองเห็นได้ ความเสียหาย หรือชิ้นส่วนที่ขาดหายไป • ทดสอบการทำงาน: ตรวจสอบการทำงานของเครื่องมือหากสามารถทำได้ (เช่น ข้อต่อ ล็อค หรือส่วนประกอบอิเล็กทรอนิกส์) 3. ขั้นตอนการทำความสะอาดเริ่มต้น a. การทำความสะอาดเบื้องต้น • เช็ดสารเคลือบป้องกัน: เครื่องมือหลายชนิดเคลือบด้วยน้ำมันหรือแว็กซ์เพื่อป้องกันสนิม ควรเช็ดออกก่อน • การทำความสะอาดด้วยมือ: ...

 ตอนที่ 9 #การทำความสะอาดเครื่องมือแพทย์ #Manual Cleaning, #Mechanical Cleaning, #Ultrasonic Cleaner, #Automatic Washer ........................................................................... การทำความสะอาดเครื่องมือแพทย์  การทำความสะอาดเครื่องมือแพทย์มี 2 วิธีคือ  การทำความสะอาดด้วยมือ (Manual Cleaning) และการทำความสะอาดด้วยเครื่อง (Mechanical Cleaning) แบ่งเป็นเครื่องล้างด้วยคลื่นความถี่สูง (Ultrasonic Cleaner) และเครื่องล้างอัตโนมัติ (Automatic Washer) 1. การทำความสะอาดด้วยมือ (Manual Cleaning)  ในการทำความสะอาดเครื่องมือแพทย์ด้วยมือ ผู้ปฏิบัติงานจะต้องปฏิบัติตามขั้นตอนและวิธีการดังต่อไปนี้ 1.1. อุปกรณ์ที่ใช้ในการทำความสะอาดโดยการล้างด้วยมือ อุปกรณ์ที่ใช้ในการทำความสะอาดคือ แปรงชนิดต่างๆ ควรเลือกลักษณะแปรงให้เหมาะสมกับเครื่องมือแพทย์ที่จะทำความสะอาด ขนแปรงควรมีลักษณะอ่อนนุ่มไม่ทำให้เครื่องมือสึกกร่อนหรือเสียหาย เครื่องมือแพทย์ที่มีลักษณะเป็นท่อกลวง ควรใช้แปรงชนิดที่ผลิตไว้สำหรับทำความสะอาดเครื่องมือนั้นๆ และการทำความสะอาดด้วยมือควรขัดถูเครื่องมือแพทย์ใต้น้ำ หล...

ตอนที่ 8 # การเตรียมก่อนทำความสะอาดเครื่องมือแพทย์ ........................................................................... ขั้นตอนการทำความสะอาดเครื่องมือแพทย์ หลังจากรับเครื่องมือแพทย์จากหน่วยงานมายังงานจ่ายกลาง บุคลากรควรสวมใส่อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ให้ครบถ้วน ได้แก่ หมวก แว่นตา ผ้าปิดปากและจมูก เสื้อคลุมแขนยาว ถุงมือยางอย่างหนาไม่ต่ำกว่าข้อศอก รองเท้าหุ้มสั้น และจัดการกับเครื่องมือตามขั้นตอนต่อไปนี้ <อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE)> Pre-Cleaning: การเตรียมก่อนทำความสะอาดเครื่องมือแพทย์ 1.การแยกประเภท/จัดเรียง (Sorting) แยกเครื่องมือแพทย์ให้เป็นหมวดหมู่ ก่อนทำความสะอาด เช่น เครื่องมือประเภทแก้ว เครื่องมือประเภทที่มีความแหลมคม เครื่องมือกลุ่ม Power Instrument หรือเครื่องมือประเภทท่อกลวง สายต่างๆ เป็นต้น เพื่อป้องกันบุคลากรบาดเจ็บ ทั้งป้องกันการเกิดความเสียหายต่อเครื่องมือแพทย์ แยกเครื่องมือแพทย์ที่เปราะบางออกจากเครื่องมือแพทย์อื่นๆ เมื่อทำความสะอาดเสร็จแล้วต้องเช็ดหรือเป่าให้แห้ง เครื่องมือที่เป็นพลาสติกอาจเสียหรือเสื่อมสภาพได้ง่ายจากการสัมผัสกับสารทำความสะอาดที่มีความ...

ตอนที่ 5 #การทำให้ปราศจากเชื้อ ........................................................................... การทำความสะอาดเครื่องมือแพทย์ (Cleaning of Medical Devices) การทำความสะอาด หมายถึง การขจัดอินทรียสาร สิ่งสกปรก ฝุ่นละอองและสิ่งปนเปื้อนต่างๆ ออกจากเครื่องมือแพทย์ การทำความสะอาดเครื่องมือแพทย์เป็นขั้นตอนแรกที่มีความสำคัญในกระบวนการทำลายเชื้อและการทำให้ปราศจากเชื้อเครื่องมือแพทย์ที่จะต้องนำกลับมาใช้ซ้ำ การทำความสะอาดควรปฏิบัติในบริเวณที่จัดไว้สำหรับทำความสะอาดเครื่องมือแพทย์โดยเฉพาะ และผู้ปฏิบัติงานจะต้องสวมอุปกรณ์ป้องกันร่างกายส่วนบุคคล (Personal Protective Equipment, PPE) อย่างถูกต้อง ภาพ: การทำความสะอาดเครื่องมือแพทย์ ........................................ ปัจจัยที่มีผลต่อการทำความสะอาดเครื่องมือแพทย์ การทำความสะอาดเครื่องมือแพทย์มีปัจจัยที่เกี่ยวข้อง ซึ่งส่งผลต่อการทำความสะอาดดังนี้ 1.ชนิดของสิ่งที่ปนเปื้อนอยู่บนเครื่องมือแพทย์ (Soil type) เช่น เลือด สารคัดหลั่ง หากแห้งติดบนเครื่องมือแพทย์จะล้างออกได้ยาก 2.ลักษณะเครื่องมือแพทย์ (Medical Device Design) เครื่องมือแพทย์ที่มีซอ...

การควบคุมคุณภาพในการล้างทำความสะอาด (Quality control for cleaning) การตรวจสอบคุณภาพ การล้างทำความสะอาดเครื่องมือแพทย์  1.การตรวจสอบด้วยตาเปล่า (Visual inspection) พื้นฐานที่สำคัญที่สุดในการตรวจสอบความสะอาดและสภาพความสมบูรณ์ของเครื่องมือคือ การตรวจสอบด้วยตาเปล่า เครื่องมือจะต้องปราศจากคราบสกปรกตกค้าง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ตามบริเวณข้อต่อ ตามร่องฟันปลา เดือย และจุดหมุนของเครื่องมือ รวมถึงการตรวจสอบคราบสนิม ร่องรอยการเกิดสนิม รอยร้าว รอยขีดข่วน ที่อาจทำให้การกำจัดคราบสกปรกตกค้างเป็นไปได้ยาก ถ้าเป็นไปได้ ควรใช้ใช้แว่นขยายในการตรวจสอบ เพราะจะช่วยให้มองเห็นได้ชัดเจนมากขึ้น 2.การตรวจสอบด้วยแสงอัลตร้าไวโอเลต (Ultra violet light)      ในการตรวจสอบต้องใช้ร่วมกับชุดตรวจ ที่มีผงและสารละลายที่เป็นตัวช่วยในการมองเห็น ป้ายหรือโรยไปบนเครื่องมือ ถ้าเครื่องมือมีคราบสกปรก จะเกิดการเรืองแสงให้เห็น เป็นชุดตรวจสอบที่สามารใช้ช่วย ในการศึกษาเรียนรู้เรื่องการล้างได้เป็นอย่างดี โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ในบริเวณที่เป็นจุดยากต่อการทำความสะอาดอย่างทั่วถึง ที่อาจจะหลงลืม เช่น ตามบริเวณข้อต่อ ...

15 แนวทางปฏิบัติ การทำความสะอาด เครื่องมือ อุปกรณ์ ทางการแพทย์ 1.ควรล้างทำความสะอาด และทำลายเชื้ออุปกรณ์ทันทีหลังการใช้งาน 2.อุปกรณ์ที่ซื้อมาใหม่ ต้องล้างทำความสะอาด ก่อนนำไปทำให้ปราศจากเชื้อก่อนเสมอ 3.ให้ปฏิบัติตามคู่มือการใช้งานอย่างระมัดระวัง 4.ในการทำความสะอาดต้องปฏิบัติตามคำแนะนำการใช้ปริมาณของน้ำยา ระยะเวลาการสัมผัส และอุณหภูมิ ที่กำหนดไว้สำหรับการล้างทำความสะอาด และการฆ่าเชื้ออย่างเคร่งครัด 5.ต้องเปิดอ้าอุปกรณ์ที่มีลักษณะเป็นข้อพับ บานพับ ออกเสมอ 6.ควรถอดแยกอุปกรณ์ ชิ้นส่วนของอุปกรณ์ออกเสมอ เมื่อต้องล้างทำความสะอาด 7.ควรใช้อุปกรณ์ในการล้างให้เหมาะสมกับเครื่องมือ 8.หลีกเลี่ยงการวางเรียงอุปกรณ์ ที่หนาแน่นเกินไป ในการล้างทำความสะอาดด้วยเครื่องล้างทั่วไป หรือการล้างด้วยเครื่องอุลตร้าโซนิค เพื่อไม่ให้เกิดการทับซ้อน ที่จะทำให้การล้างไม่ทั่วถึงอย่างสมบูรณ์ 9.ไม่ควรใช้ แปรงโลหะ ฝอยขัดที่เป็นโลหะ ในการนำมาขัดล้างเครื่องมือ 10.ล้างน้ำให้ทั่วถึงภายหลังการล้างทำความสะอาด ถ้าเป็นไปได้ ควรใช้น้ำที่ปราศจากการเจือปนของแร่ธาตุ 12.ภายหลังการล้างทำความสะอาดต้องทำให้อุปกรณ์แห้งสนิท 13....

เชื้อโรคเป็นสาเหตุสำคัญที่ทำให้เกิดการเจ็บป่วย แล้วเชื้อโรคอยู่ที่ไหนบ้าง? ผู้ปฎิบัติงานอยู่ในหน่วยจ่ายกลาง จะมีวิธีการกำจัดเชื้อโรคอย่างไร? จึงจะทำให้อุปกรณ์การแพทย์ที่ปนเปื้อน ปราศจากเชื้อโรค อย่างแท้จริง! การทำให้ปราศจากเชื้อ อุปกรณ์การแพทย์ 3 สิ่งที่ต้องรู้ ในการทำให้อุปกรณ์การแพทย์ ปราศจากเชื้อโรค มีดังนี้. 1. การเกิดปนเปื้อนเชื้อโรค บนอุปกรณ์การแพทย์ โรงพยาบาลได้ชื่อว่าเป็นแหล่งเพาะเชื้อโรค หรือ เป็นรัง ที่อยู่อาศัยเจริญเติบโตของเชื้อโรค การปนเปื้อนของเชื้อโรคบนอุปกรณ์การแพทย์ อาจมาจากสิ่งแวดล้อม หรือ ตัวผู้ป่วยเอง ที่มีเชื้อโรคอยู่ โดยตัวเจ้าหน้าที่เอง ที่เป็นผู้แพร่เชื้อ ไปยังอุปกรณ์การแพทย์ ที่จะนำไปใช้กับผู้ป่วย ที่อาจจะมาจากการหยิบจับ เชื้อเหล่านี้มาจาก      +ตัวผู้ป่วยเอง      +สิ่งแวดล้อม อุปกรณ์การแพทย์ เครื่องมือเครื่องใช้ ในโรงพยาบาล      +เจ้าหน้าที่ผู้ปฏิบัติงานเอง เป็นผู้แพร่กระจายเชื้อออกไป 2. ผู้ปฎิบัติงาน จะมีวิธีการในการ กำจัดเชื้อโรคอย่างไร? ต้องรู้จักเชื้อโรคก่อนว่า เชื้อโรคแต่ละชนิด มีความทนทานต่อ...

ขั้นตอนและวิธีการล้างทำความสะอาด วิธีการล้างทำความสะอาด ด้วยเครื่อง ขั้นแรก : การล้างด้วยน้ำ(เย็น*) ช่วยในการขจัดคราบโปรตีนได้ดีกว่า  Cold water is preferred for cleaning as it will remove most of the protein materials (blood, sputum, etc.) that would be coagulated by heat or disinfectants and would subsequently be difficult to remove.  ขั้นสอง : การใชเอ็นซัยม์ (Enzymatic detergent)  ช่วยให้ขจัดคราบและทำความสะอาดได้ง่ายกว่า ป้องกันการเกิด Biofilms* เกิดขึ้นบริเวรข้อต่อ, บานพับ *Biofilms:A source of infection  Enzymatic detergents Break down organic debris (Biofilms)– fats and proteins Soil suspending properties การเจริญเติบโตของ Biofilms Enzyme break-down proteins Biofilms* are microbial masses that attach to surfaces that are immersed in liquids.  After they have formed, sterilizing/disinfecting agents must penetrate the agent-resisting biofilms before killing microorganisms within the biofilms. ขั้นสาม : การใช้แปรงขัดถู...

Personal Protective Equipment อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล PPE 1 PPE2 PPE3