ทำอย่างไร 4 ปี ไม่เคยทำ สปอร์เทสต์ สามารถผ่าน HA !


นี่คือข้อเท็จจริง ที่ได้ไปทราบมาจากผู้ปฏิบัติงานใน CSSD แห่งหนึ่ง ซึ่งเป็นโรงพยาบาลประจำจังหวัดระดับโรงพยาบาลศูนย์ ที่ผ่านการรับรองมาตรฐานโรงพยาบาล HA มาแล้ว

หากเราอยู่ในวงการ CSSD เราคงทราบกับโดยทั่วไปถึงมาตรฐานในการทำให้ปราศจากเชื้อที่เกี่ยวกับการใช้ตัวตรวจสอบหรือตัวชี้วัด (Sterilization monitoring control system) หรือที่เรามักจะเรียกกันจนติดปากว่า “อินดิเคเตอร์”

“อินดิเคเตอร์” ที่เราใช้กันตามมาตรฐานก็มี 

 อันแรก Mechanical indicators ที่ใช้เป็นตัวบ่งชี้ถึงความพร้อมและความสมบูรณ์ในประสิทธิภาพการทำงานของเครื่อง เช่น การทดสอบด้วย Bowie Dick, การดูรายงานผลการทำงานของเครื่องที่แสดงออกมาทางจอภาพหรือทางกระดาษพิมพ์ (Print-out report) และความพร้อมทำงานของเครื่อง (Ready to  use) แสดงให้ทราบ ที่เราสามารถดูจากจอภาพของเครื่อง

อันที่สอง Packing indicators or Chemical indicators ที่ใช้สำหรับตรวจสอบขั้นตอนการทำงานของเครื่องว่าสมบูรณ์หรือไม่ ซึ่งก็จะมี External indicators ที่สามารถบอกได้ว่าผ่านหรือไม่ผ่านกระบวนการ ด้วยการสังเกตุดูได้อย่างชัดเจนจากภายนอกโดยไม่ต้องเปิดเข้าไปดูภายในห่อ เช่น Indicators tape, Dot indicators, label indicators และอินดิเคเตอร์ที่ติดมากับซอง แต่สำหรับการตรวจสอบภายในห่อก็จะใช้ Internal indicators ซึ่งทั้ง External และ Internal indicators จะมีการแบ่งกลุ่มให้ใช้กันตามความเหมาะสมกับความปลอดภัย ตั้งแต่ กลุ่มที่ 1 ถึง 5 (Class 1,2,3,4 and 5)

อันที่สาม Loading indicators or Biological indicators สำหรับตัวชี้วัดตัวนี้เราเรียกกันว่า สปอร์เทสต์ หรือตัวตรวจสอบทางชีวภาพ (Spore test or Biological indicators) ที่อาจจะเห็นกันในรูปแบบของ สปอร์ที่เป็นหลอด (Self-Contain Biological Indicators: SCBI) หรือตอนหลังมาในรูปแบบแพ็คสำเร็จรูป ที่เรียกว่า “พีซีดี” (Process Challenge Devices: PCD) ซึ่งในส่วนของ Biological indicators หรือ Spore test นี้จะใช้เป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญว่าในรอบการอบฆ่าเชื้อนั้นๆของเครื่องสามารถฆ่าเชื้อได้จริง โดยจะต้องมีการนำมาอ่านผลด้วยการอุ่นเพาะเชื้อเปรียบเทียบในภายหลัง

อินดิเคเตอร์ทั้งสามตัวนี้ (Mechanical indicators, Chemical indicators, Biological indicators ) ถือว่ามีความสำคัญจะขาดดัวใดตัวหนึ่งไปไม่ได้ ต้องใช้ผลลัพธ์ที่ได้ออกมายืนยันซึ่งกันและกันทั้งหมดทั้งสามตัว

ประเด็นข้อมูลที่ผมได้รับรู้มาก็คือ โรงพยาบาล ใช้เครื่องอบฆ่าเชื้อระบบแก๊สเอ็ทธิลีนอ็อกไซด์ (Ethylene oxide gas Sterilizer) อบฆ่าเชื้ออุปกรณ์ทางการแพทย์ที่จัดอยู่ในกลุ่มความเสี่ยงสูง (High risk items) 

 ในระยะเวลาที่ผ่านมาไม่เคยใช้ การทำทดสอบด้วยการทำสปอร์เทสต์ หรือตัวตรวจสอบทางชีวภาพ ข้อมูลเท่านี้ทำให้ผมประหลาดใจและเกิดคำถามขึ้นมากมาย... เพราะโรงพยาบาลแห่งนี้ ผ่านการตรวจรับรองมาตรฐานจาก HA มาหลายครั้งแล้ว

สิ่งที่ผมต้องตั้งคำถามก็คือ เกิดอะไรขึ้นกับกระบวนการทำงานของเจ้าหน้าที่ของโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้อง เกิดอะไรขึ้นกับกระบวนการรับรองมาตรฐานของ HA และโรงพยาบาลต้องการอะไร ระหว่างความปลอดภัยที่แท้จริงของคนไข้กับการได้รับรองมาตรฐาน HA


☚ลิงค์แบ่งปันข้อมูล ..... อ่านต่อเรื่องเดียวกัน☛

◉ ดูข้อมูลเพิ่มเติม (READ MORE) >>

การเก็บรักษาอุปกรณ์ปราศจากเชื้อ6 การควบคุมป้องกันการติดเชื้อ (Infection control)2 การจัดการความชื้น5 การเตรียมอุปกรณ์เพื่อการฆ่าเชื้อ3 การทำลายเชื้อ ทำให้ปราศจากเชื้อ6 การแบ่งประเภทเครื่องมือแพทย์2 การล้างทำความสะอาด9 ข่าว & อัพเดท CSSD5 คุณภาพน้ำ(Water quality)9 คู่มือ Medical instrument reprocessing1
เครื่องฆ่าเชื้อ Sterilizers8 ตัวชี้วัดคุณภาพการทำให้ปราศจากเชื้อ7 นวัตกรรม ผลงานทางวิชาการ4 นวัตกรรมเพื่อสุขภาพ1 น้ำในกระบวนการฆ่าเชื้อ3 น้ำยาทำลายเชื้อ Disinfectant10 มาตรฐานการทำลายเชื้อการทำให้ปราศจากเชื้อ 202113 มาตรฐานที่เกี่ยวกับ CSSD6 เรื่องอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง8 โรงพยาบาลในประเทศไทย3 สารล้างทำความสะอาด1 หน่วยจ่ายกลาง CSSD6 เอกสาร ข้อมูล1 CSSD คำถามที่พบบ่อย9 REUSE OF SINGLE-USE MEDICAL DEVICES2 Wet Pack11
แสดงเพิ่มเติม

◉ โพสต์ที่มีการดูมากที่สุด

การทำให้ปราศจากเชื้อ Sterilization

รูปภาพ
การทำให้ปราศจากเชื้อเป็นกระบวนการในการทำลายหรือขจัดเชื้อจุลชีพทุกชนิด รวมทั้งสปอร์ของเชื้อแบคทีเรียจากเครื่องมือทางการแพทย์ เครื่องมือที่จะต้องผ่านเข้าสู่ส่วนของร่างกายที่ปราศจากเชื้อ ได้แก่ กระแสโลหิต หรือเนื้อเยื่อ เช่น เครื่องมือผ่าตัด เข็มฉีดยา รวมทั้งสารน้ำที่ใช้ฉีดเข้าเส้น อุปกรณ์ที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคซึ่งต้องสัมผัสกับเยื่อบุของร่างกายในระบบทางเดินปัสสาวะหรือช่องท้องจะต้องได้รับการทำให้ปราศจากเชื้อ นอกจากนี้อาหารเลี้ยงเชื้อ อุปกรณ์เครื่องมือที่ใช้ในห้องปฏิบัติการซึ่งใช้ในการตรวจวินิจฉัยโรคติดเชื้อรวมทั้งการวิจัยจะต้องผ่านกระบวนการทำให้ปราศจากเชื้อภายหลังใช้แล้ว ก่อนนำไปทิ้งหรือล้างทำความสะอาด วิธีการทำให้ปราศจากเชื้อ การทำให้ปราศจากเชื้อจะมีประสิทธิภาพต่อเมื่อทุกพื้นผิวของอุปกรณ์เครื่องมือทางการแพทย์ที่ต้องการทำให้ปราศจากเชื้อสัมผัสกับสารที่ทำให้ปราศจากเชื้อ (Sterilizing agent) การเลือกวิธีการทำให้ปราศจากเชื้อขึ้นอยู่กับลักษณะและประเภทของอุปกรณ์ที่ต้องการทำให้ปราศจากเชื้อและระยะเวลาที่ใช้ในการทำลายสปอร์ของเชื้อแบคทีเรีย วิธีการทำให้ปราศจากเชื้อ แบ่งออกได้เป็น 2 วิธีใหญ่
อ่านต่อ »

การเก็บห่ออุปกรณ์ที่ผ่านกระบวนการทำให้ปราศจากเชื้อ

รูปภาพ
การเก็บห่ออุปกรณ์ ที่ผ่านกระบวนการทำให้ปราศจากเชื้อ Shelf Life หมายถึง ระยะเวลาที่ห่ออุปกรณ์ยังคงสภาพปราศจากเชื้อ หลังจากผ้านกระบวนการทำให้ปราศจากเชื้อแล้ว   ห่ออุปกรณ์จะคงสภาพปราศจากเชื้อหรือไม่ขึ้นอยู่กับสภาวะแวดล้อมที่ห่ออุปกรณ์ถูกจัดวางไว้ และการหยิบจับหรือเคลื่อนย้ายห่ออุปกรณ์ วันหมดอายุที่ระบุไว้บนห่ออุปกรณ์เป็นระยะเวลาที่ห่ออุปกรณ์คงสภาพปราศจากเชื้อเมื่อเก็บไว้ในสิ่งแวดล้อมที่เหมาะสม (ideal conditions) คือ อุณหภูมิ 18 – 22 องศาเซลเซียส ความชื้นสัมพัทธ์ 35 – 70% แต่ในสภาพที่เป็นจริง สิ่งแวดล้อมอาจไม่เป็นไปตามมาตรฐานที่กำหนด ดังนั้นระยะเวลาในการเก็บห่ออุปกรณ์ที่ผ่านกระบวนการทำให้ปราศจากเชื้อแล้ว จะพิจารณาจากสิ่งแวดล้อมหรือเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นกับห่ออุปกรณ์ (event-related) และวัสดุที่ใช้ในการห่ออุปกรณ์เป็นสำคัญ การหยิบจับหรือเคลื่อนย้ายห่ออุปกรณ์  Sterile storage  ระยะเวลาที่ห่ออุปกรณ์จะยังคงสภาพปราศจากเชื้อขึ้นอยู่กับ ชนิดและความหนาของวัสดุที่ใช้ห่ออุปกรณ์ ซองใส่อุปกรณ์ที่ทำด้ยพลาสติกและปิดผนึกโดยใช้ความร้อน และของที่ด้านหนึ่งเป็นกระดาษด้านหนึ่งเป็นพลาสติก เป็นวัสดุท
อ่านต่อ »

การบริหารงานจ่ายกลาง (Central Sterile Supply Management)

รูปภาพ
ตอนที่11  # การบริหารงานจ่ายกลาง (Central Sterile Supply Management) มาดูเรื่องการบริหารงานของหน่วยจ่ายกลาง ในโรงพยาบาลหรือในสถานพยาบาล เราควรจัดการเตรียมการหรือบริหารงานบริการอย่างไรบ้าง รวบรวมมาเพื่อเป็นแนวทาง เอาไปเริ่มต้นในการปรับเปลี่ยนได้ การบริหารงานจ่ายกลาง (Central Sterile Supply Management) งานจ่ายกลางเป็นหน่วยงานที่มีความสำคัญมากหน่วยงานหนึ่งของสถานพยาบาล มีหน้าที่รับผิดชอบในกระบวนการรับเครื่องมือที่ปนเปื้อน การทำความสะอาด การบรรจุห่อ และการทำให้ปราศจากเชื้อ และการแจกจ่ายเครื่องมือแพทย์ที่ปราศจากเชื้อเพื่อให้สามารถนำกลับมาใช้กับผู้ป่วยใหม่ได้อย่างปลอดภัย  เรื่องหลักๆในการจัดการก็คือ การกำหนดนโยบายและขั้นตอนการปฏิบัติงาน การจัดการอาคาร สถานที่ การจัดการด้านสาธารณูปโภค การจัดหาครุภัณฑ์และเครื่องมือแพทย์ การจัดการด้านบุคลากร การจัดทำตัวบ่งชี้ผลการดำเนินงาน เราลองมาดูรายละเอียดกันว่า จะต้องทำอย่างไรบ้าง เรามาเริ่มดูกันที่ข้อแรกก่อนคือ การกำหนดนโยบายและขั้นตอนการปฏิบัติงาน การกำหนดนโยบายและขั้นตอนการปฏิบัติงาน งานจ่ายกลาง ต้องมีการกำหนดนโยบายและขั้นตอนการปฏิบัติเกี่ยวกับกระบวนการ
อ่านต่อ »