จากเครื่องมือสกปรกถึง Sentinel Event CSSD อยู่ตรงไหนใน RCA (Root Cause Analysis) เมื่อเกิดเหตุไม่พึงประสงค์ร้ายแรงในโรงพยาบาล ไม่ว่าจะเป็น Surgical Site Infection, Outbreak, หรือ Sentinel Event องค์กรจะเริ่มต้นกระบวนการหนึ่งทันที คือ Root Cause Analysis (RCA) [CSSD อยู่ตรงไหนใน RCA (Root Cause Analysis)] แต่ในหลายกรณี RCA มักเริ่มต้นจาก “ปลายทาง” คืออาการของผู้ป่วย หรือเหตุการณ์ทางคลินิกที่เกิดขึ้นแล้ว มากกว่าการย้อนกลับไปมอง ต้นทางของระบบ และหนึ่งในต้นทางที่ถูกมองข้ามบ่อยที่สุด คือ CSSD (Central Sterile Supply Department) RCA มักเห็นปลายเหตุ แต่พลาดต้นตอ ในทางปฏิบัติ RCA ของเหตุการณ์ด้านการติดเชื้อหรือความผิดพลาดจากเครื่องมือ มักตั้งคำถามกับหน่วยงานปลายทาง เช่น     •  เทคนิคการผ่าตัด      • การให้ Antibiotic prophylaxis      • การดูแลแผลหลังผ่าตัด      • ภาวะของผู้ป่วย คำถามเหล่านี้สำคัญ แต่หาก RCA ไม่ย้อนกลับไปถึงกระบวนการ Reprocessing การวิเคราะห์จะเหลือเพียง “ภาพบางส่วนของความจริง” CSSD คือจุดเริ่มต้นของห่วงโซ่เหตุการ...

ความเสี่ยงที่ไม่แสดงผลทันที เมื่อความผิดพลาดใน CSSD ไปปรากฏที่ผู้ป่วย (Delayed Harm) หนึ่งในความท้าทายที่สำคัญที่สุดของการบริหาร CSSD (Central Sterile Supply Department) คือการจัดการกับความเสี่ยงที่ ไม่แสดงผลทันที ณ จุดที่เกิดกระบวนการ [ความเสี่ยงจาก CSSD เป็นความเสี่ยงแบบ  Delayed Harm ] ในหลายกรณี CSSD ทำงาน “เสร็จสิ้นตามขั้นตอน” เครื่องมือถูกล้าง อบ บรรจุ และปล่อยใช้งาน โดยไม่มีสัญญาณผิดปกติใด ๆ เกิดขึ้นในพื้นที่ CSSD แต่ความเงียบในกระบวนการ ไม่ได้หมายความว่า “ความเสี่ยงไม่มีอยู่” Delayed Harm: เมื่อผลลัพธ์เกิดคนละที่ คนละเวลา ความเสี่ยงจาก CSSD เป็นความเสี่ยงแบบ Delayed Harm กล่าวคือ ความคลาดเคลื่อนเกิดขึ้นแล้ว แต่ผลกระทบจะไปปรากฏในสถานที่และเวลาที่แตกต่างออกไป     •  เครื่องมือที่มี Organic Residue ตกค้าง      • ช่องว่างของพารามิเตอร์การอบฆ่าเชื้อที่ไม่ถูกตรวจพบ      • การใช้ CI / BI ที่ไม่เหมาะสมกับ Load      • การ Release เครื่องมือภายใต้แรงกดดันด้านเวลา (Time Pressure) สิ่งเหล่านี้ ไม่ก่อให้เกิดเหตุผิ...

ทำไม CSSD จึงถูกมองว่าไม่สำคัญ ทั้งที่เป็นหนึ่งในหน่วยงานที่มีความเสี่ยงสูงที่สุดของโรงพยาบาล [CSSD คือแหล่งหลักฐาน (Evidence Hub) ของระบบ Patient Safety] ในโครงสร้างการบริหารโรงพยาบาล CSSD (Central Sterile Supply Department) มักถูกจัดอยู่ในกลุ่ม “งานสนับสนุน (Support Function)” ไม่ใช่หน่วยงานด่านหน้า ไม่สร้างรายได้โดยตรง และไม่แสดงผลลัพธ์ทางคลินิกในทันที อย่างไรก็ตาม กรอบความคิดเช่นนี้ คือหนึ่งใน ความเสี่ยงเชิงระบบที่ถูกมองข้าม (Systemic Blind Spot) ความเสี่ยงของ CSSD คือความเสี่ยงที่ไม่แสดงผลทันที ความเสี่ยงจากงาน CSSD แตกต่างจากความเสี่ยงทางคลินิกทั่วไป เพราะเป็น ความเสี่ยงแบบแฝง (Latent Risk) ที่ไม่ปรากฏผล ณ จุดที่เกิดกระบวนการ ตัวอย่างเช่น      • การทำความสะอาดเครื่องมือที่ไม่สมบูรณ์     • พารามิเตอร์การอบฆ่าเชื้อที่ไม่ครบถ้วน     • การใช้หรือการตีความผล Chemical / Biological Indicator ที่ไม่เหมาะสม     • การตัดสินใจ Release เครื่องมือโดยไม่มีหลักฐานเชิงระบบรองรับเพียงพอ ความคลาดเคลื่อนเหล่านี้ ไม่แสดงผลใน CS...

CSSD คือหัวใจของ Patient Safety  มากกว่าที่คุณคิด [CSSD ไม่ใช่แค่ “หน่วยงานหลังบ้าน”] เมื่อพูดถึง Patient Safety หลายคนมักนึกถึงห้องผ่าตัด แพทย์ พยาบาล หรือเทคโนโลยีทางการแพทย์ขั้นสูง แต่มีหน่วยงานหนึ่งที่ทำงานเงียบ ๆ อยู่เบื้องหลัง และเป็นจุดเริ่มต้นของความปลอดภัยผู้ป่วยทุกคนโดยไม่รู้ตัว หน่วยงานนั้นคือ CSSD (Central Sterile Supply Department) CSSD ไม่ใช่แค่ “หน่วยงานหลังบ้าน” แต่คือ รากฐานของระบบความปลอดภัยทั้งโรงพยาบาล เครื่องมือแพทย์ทุกชิ้น ไม่ว่าจะถูกใช้ในห้องผ่าตัด ICU หรือหอผู้ป่วย ล้วนต้องผ่านกระบวนการของ CSSD มาก่อนเสมอ และในความเป็นจริง ความผิดพลาดเพียงเล็กน้อยใน CSSD สามารถกลายเป็นความเสี่ยงร้ายแรงต่อผู้ป่วยได้ โดยที่ไม่แสดงผลทันที สิ่งที่ “ดูเหมือน” ปลอดภัย อาจไม่ปลอดภัยจริง ในงาน CSSD มีความเข้าใจผิดที่พบได้บ่อย เช่น      • เครื่องมือที่ “ดูสะอาด” ≠ เครื่องมือที่ “ปลอดภัย”       • การนึ่งที่ “ผ่านโปรแกรม” ≠ การทำให้ปราศจากเชื้อที่ “มีคุณภาพ” เพราะความปลอดภัยของเครื่องมือ ไม่ได้วัดจากรูปลักษณ์หรือสถานะเครื่องจักร แต่วัดจา...