CSSD-gotoknow.org

แนวทางข้อตกลงเกี่ยวกับการจัดการปัญหาเรื่องความชื้นสัมพัทธ์ในห้องเก็บรักษาอุปกรณ์ที่ผ่านการทำให้ปราศจากเชื้อ (เริ่มใช้ตั้งแต่ปี 2007 ในประเทศแคนาดา โดย CSA: Canadian Standards Association) ………………………………………………………………………………………………………………… แนวทางการจัดเก็บอุปกรณ์เมื่อความชื้นสูง ในการเก็บรักษาอุปกรณ์ที่ผ่านกระบวนการทำให้ปราศจากเชื้อ ปัจจุบัน สำหรับค่ามาตรฐานความชื้นสัมพัทธ์ทั่วๆไป ที่ยอมรับได้คือ 30 – 60% relative humidity ของ CSA: Canadian Standards Association อยู่ที 30-70% ของ American Standard; ANSI/AAMI ST79 อยู่ที 30-60% สิ่งที่ต้องทำคือ ต้องมีการติดตามตรวจสอบความชื้นสัมพัทธ์ในห้องเก็บรักษาอุปกรณ์ที่ผ่านการทำให้ปราศจากเชื้ออย่างสม่ำเสมอ (ทุกวัน ถ้ามีปัญหาพบว่าเกินกำหนดให้เพิ่มความถี่มากขึ้น) [สาเหตุที่ต้องดูแลไม่ให้ความชื้นสัมพัทธ์เกิน 70% ก็เพราะว่า เชื้อราในอากาศจะสามารถเจริญเติบโตได้ และอาจแทรกเข้าไปภายในห่อเครื่องมือได้, (e.g. “wicking” of microorganisms through the packaging) and moisture levels that will allow microbial growth (especially airborne fungi).] สำหร...

การใช้น้ำที่ไม่เหมาะสมก่อให้เกิดปัญหามากมาย  1.ตระกรัน เกลือแคลเซียมและแมกนีเซียม ที่ละลายในน้ำจะกลายเป็นตะกรันเกาะพื้นผิวถ่ายเทความร้อน ทำให้การถ่ายเทความร้อนลดลงและท่อมีความร้อนสูงสะสม 2.การกัดกร่อน หม้อไอน้ำ ท่ออุปกรณ์ต่างๆ จะถูกกัดกร่อนได้ ถ้าน้ำเป็นกรด หรือมีก๊าซละลายในน้ำ 3.แครี่โอเวอร์ น้ำจำนวนมากติดไปกับไอน้ำก่อให้เกิดปัญหาต่อเครื่องจักรความเป็นด่างที่สูงมาก ไขมันและน้ำมันในน้ำสารแขวนลอยเป็นสาเหตุการเกิดโฟมมิ่ง 4.การเปราะของโลหะ โลหะเกิดจากการแตกร้าว เนื่องจากความเปราะตามตะเข็บและปลายท่อ การใช้น้ำที่ไม่เหมาะสมก่อให้เกิดปัญหามากมาย  การถ่ายเทความร้อนประสิทธิภาพต่ำลง การเพิ่มอุณหภูมิของโลหะที่เป็นพื้นผิวถ่ายเทความร้อน ทำให้โลหะอ่อนตัวถึงขั้นอันตราย การมีหยดน้ำติดไปมากๆ กับไอน้ำทำให้ผลิตภัณฑ์เสียหาย เป็นต้น

ดาวน์โหลด เทคโนโลยีการอบฆ่าเชื้อระบบอุณหภูมิต่ำ

ทบทวนความรู้ กระบวนการทำให้ปราศจากเชื้อ เอกสารประกอบการบรรยาย กระบวนการทำให้ปราศจากเชื้อ การทำให้ปราศจากเชื้อ

แพทย์ออกไปทานอาหารกลางวัน 1 ชั่วโมง 12 นาที เป็นเหตุให้ตัดสินใจผ่าตัดผู้ป่วยล่าช้าเกินควร จึงไม่ได้มาตรฐาน #กรณีศึกษาจากคำพิพากษาศาลปกครองสูงสุด ที่ อ. 85/2558 โดยปกติการรักษาผู้ป่วยของแพทย์ไม่น่าจะเข้าไปเกี่ยวข้องกับการฟ้องคดีปกครอง เพราะ การรักษานั้นมิได้เป็นการกระทำทางปกครอง   แม้แพทย์รักษาช้าไปก็ไม่เป็นเหตุให้ฟ้องกรณีปฏิบัติหน้าที่ล่าช้าเกินควรได้ แต่เนื่องจากแพทย์ถูกควบคุมโดยองค์กรวิชาชีพ คือ แพทยสภา ซึ่งสามารถออกคำสั่งทางปกครองในกรณีมีการร้องเรียนแพทย์ได้ นี่คือต้นเหตุให้แพทย์เข้าไปเกี่ยวข้องกับศาลปกครอง ซึ่งศาลอาจวินิจฉัยในเนื้อหาเกี่ยวกับการรักษาของแพทย์ ก่อนที่จะตัดสินได้ว่า คำสั่งของแพทยสภานั้นชอบด้วยกฎหมายหรือไม่ สรุปข้อเท็จจริงสำคัญ: เมื่อปี 2544 ผู้ป่วยไปคลอดบุตรที่สถานพยาบาลแห่งหนึ่ง (เป็นลักษณะกึ่งเอกชน) โดยมีสูติแพทย์ดูแล ต่อมาเกิดภาวะ fetal distress due to hypoxia due to occult umbilical cord prolapse (กรณีนี้ สายสะดือถูกกด

ในวงการ CSSD การทำให้ปราศจากเชื้ออุปกรณ์ทางการแพทย์ที่มีการนำมาใช้ซ้ำ "Reuse-medical devices" โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ PVC บางประเภทที่ผ่านการทำให้ปราศจากเชื้อด้วย  G amma radiation  แล้วนำมา Re-sterile ด้วย ETO จะทำให้เกิดความเป็นพิษ "T oxicity  effect" สะสมอยู่ภายในอุปกรณ์มั้ย... จากผลงานการวิจัยของ Rafael Queiroz de Souza, Kazuko Uchikawa Graziano, tamiko ichikawa ikeda, Cláudia Regina Gonçalves4, Áurea Silveira Cruz ภายใต้หัวข้องานวิจัย Cytotoxicity of PVC tubes sterilized in ethylene oxide after gamma radiation exposure ได้ข้อสรุปคือ วัสดุ PVC ที่ผ่านการทำให้ปราศจากเชื้อด้วย รังสีแกมมา หรือ G amma radiation และมีการนำมาทำให้ปราศจากเชื้อซ้ำๆ ด้วย EO ไม่แสดงให้เห็น ความเป็นพิษ ( the PVC material sterilized in EO and consecutively re-sterilized in EO showed no toxicity) "Under the present study conditions, the PVC material sterilized in EO and consecutively re-sterilized in EO showed no toxicity. The extension of the results to clinical practic...