CSSD-gotoknow.org

Hydrogen peroxide เป็นน้ำยาทำลายเชื้อระดับสูงสามารถทำลายเชื้อแบคทีเรีย เชื้อไวรัส และเชื้อราได้ เมื่อนำ Hydrogen Peroxide ผสมกับ peracetic acid สามารถทำลายสปอร์ของเชื้อได้ 3% ถึง 6% Hydrogen Peroxide ใช้ทำลายเขื้อใน hydrophilic soft contact lens และอุปกรณ์เครื่องช่วยหายใจ การแช่อุปกรณ์ใน 6% hydrogen peroxide นาน 30 นาทีเป็นการทำลายเชื้อแบบ high-level หลังจากแช่อุปกรณ์ในน้ำยานี้แล้ว ควรล้างอุปกรณ์ด้วยวิธีการเดียวกับการล้างอุปกรณ์ที่แช่ใน glutaraldehyde Hydrogen peroxide

Glutaraldehyde หรือ glutaral เป็นน้ำยาทำลายเชื้อระดับสูง ที่มีประสิทธิภาพในการทำลายเชื้อแบคทีเรีย เชื้อ Pseudomonas เชื้อรา เชื้อไวรัส รวมทั้งเชื้อเอชไอวี และเชื้อไวรัสตับอักเสบบี และสามารถ ทำลายสปอร์ของเชื้อแบคทีเรียเมื่อแช่อุปกรณ์ในน้ำยานี้นาน 6-10 ชั่วโมง จึงจัดเป็น chemical sterilant Glutaraldehyde ไม่มีฤทธิ์กัดกร่อน จึงใช้ได้กับโลหะ พลาสติกและยาง ใช้ในการทำลายเชื้อกล้องส่องตรวจอวัยวะภายใน เลนส์ อุปกรณ์เครื่องช่วยหายใจ และอุปกรณ์ดมยาสลบ glutaraldehyde ในรูปสารละลายที่มีความเข้มข้น 2% มีฤทธิ์เป็นกรด เมื่อใช้จะต้องทำให้มีฤทธิ์เป็นด่างโดยเติม activator ซึ่งมีลักษณะเป็นผงหรือเป็นของเหลวลงไป เพื่อให้มี pH อยู่ระหว่าง 7.5-8.5 จึงจะสามารถทำลายสปอร์ได้ และเมื่อผสม activator แล้วจะมีอายุการใช้งาน ระหว่าง 14-28 วัน ขึ้นอยู่กับข้อกำหนดของบริษัทผู้ผลิต เมื่อสารละลายของน้ำยาขุ่นไม่ควรใช้ต่อไป การแช่อุปกรณ์เครื่องมือในสารละลาย glutaraldehyde ที่มีฤทธิ์เป็นด่างที่อุณภูมิ 20-30 องศาเซลเซียส สามารถทำลายเชื้อแบคทีเรีย เชื้อรา และเชื้อไวรัสได้ภายใน 10 นาที ในการทำลายเชื้อบนอุปกรณ์เครื่องช่วยหา...

รายชื่อโรงพยาบาลทั่วประเทศ ดาวน์โหลด :  รายชื่อโรงพยาบาลทั่วประเทศ

(Water Purification for Final Rinse Water Disinfection Processor) สุวิทย์ แว่นเกตุ เรียบเรียง น้ำสำหรับกระบวนการทำลายเชื้อ การเพิ่มขึ้นของจำนวนผู้ป่วยที่เข้ามารับการตรวจรักษา การเกิดขึ้นของโรคชนิดใหม่ๆ จากการปรับพัฒนาสายพันธุ์ของตัวเองให้ทนต่อสภาพแวดล้อม ทนต่อยา ทนต่อสารเคมี และการวินิจฉัยของแพทย์ที่มีการนำอุปกรณ์ที่ทันสมัยเข้ามาช่วย ตลอดจนการนำอุปกรณ์ที่ใช้ครั้งเดียวทิ้งนำกลับมาใช้ซ้ำใหม่ สิ่งต่างๆ เหล่านี้ล้วนเป็นปัจจัยสำคัญที่เราต้องหันมามองและใส่ใจเกี่ยวกับความปลอดภัย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง กระบวนการล้างทำความสะอาดอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ต้องมีการนำกลับมาใช้ซ้ำ ก่อนอื่น เราควรหันมาให้ความสนใจกับขบวนการลดการปนเปื้อน (Decontamination) เสียก่อน ปัญหาที่น่าสนใจในขบวนการ Decontamination ก็คือ เราจะป้องกันอย่างไรที่จะไม่ให้เกิดการกลับมาปนเปื้อน Re-contamination ได้อีกจากกระบวนการล้างท้ายสุด (Final Rinse Water) ก่อนการนำไปใช้งาน และจะมีการตรวจสอบให้มั่นใจได้อย่างไรเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดปัญหาข้างต้น เนื้อหาที่จะกล่าวถึงต่อไปนี้ ได้ทำการรวบรวมมาจากแหล่งข้อมูลผลงานวิจัยต่างๆ ที่ได้...

Formaldehyde Formaldehyde ที่ใช้อยู่ในปัจจุบันอยู่ในรูปสารละลาย (water-based) เรียกว่า Formalin ซึ่งมีปริมาณ formaldehyde ร้อยละ 37 โดยน้ำหนัก มีฤทธิ์ในการทำลายเชื้อแบคทีเรีย Tuberculosis เชื้อรา เชื้อไวรัส และสปอร์ของเชื้อแบคทีเรีย formaldehyde จัดเป็นสารก่อมะเร็ง การใช้จึงต้องระมัดระวัง ในโรงพยาบาลใช้ในการเตรียมวัคซีน เช่นวัคซีนป้องกันโรคโปลีโอ โรดไข้หวัดใหญ่ ใช้แช่ชิ้นเนื้อ และใช้ในการทำลายเชื้อในเครื่องไตเทียม โดยใช้ความเข้มข้น 4% ในเวลาอย่างน้อย 24 ชั่วโมง

Chlorine และ Chlorine Compounds สารละลายคลอรีนมีฤทธิ์ในการทำลายเชื้อจุลชีพสูง แต่ก็มีฤทธิ์กัดกร่อนและไม่ค่อยคงตัว อีกทั้งยังเสื่อมประสิทธิภาพเมื่อสัมผัสกับโปรตีนและอินทรียสารต่างๆ แม้ความเข้มข้นของคลอรีนอิสระ (Free chlorine) จะต่ำ แต่ก็มีฤทธิ์ในการทำลายเชื้อ M.tuberculosis (ที่ความเข้มข้น 50 ppm.) และ vegetative bacteria (ที่ความเข้มข้น <1 ppm.) ในเวลาเพียงไม่กี่วินาที สารประกอบคลอรีนทุกชนิดสามารถรวมตัวกับออกซิเจนได้ Hypochlorite เป็นสารประกอบคลอรีนที่นิยมใช้อย่างกว้างขวางในสถานบริการทางการแพทย์และสาธารณสุข sodium hypochlorite เป็นน้ำยาทำลายเชื้อที่มีประสิทธิภาพในการทำลายเชื้อหลายชนิด (Broad spectrum) แต่การใช้ถูกจำกัดด้วยฤทธิ์ในการกัดกร่อนโลหะ สารละลาย hypochlorite ที่มีปริมาณคลอรีน 25 ppm. สามารถทำลายเชื้อ Mycoplasma mycoides จำนวน 106 ตัวใน 1 มิลลิเมตรได้ในเวลา 15 วินาที แต่ต้องไม่มีอินทรียสารปนเปื้อนอยู่ คลอรีน 200 ppm. สามารถทำลายเชื้อไวรัส 25 ชนิดได้ในเวลา 10 นาที คลอรีนอิสระ 100 ppm. สามารถทำลายเชื้อ Staphylococcus aureus, Salmonella choleraesuis และ Pseudomonas ...

Alcohol แอลกอฮอล์ที่ใช้ในโรงพยาบาลมี 2 ชนิดคือ Ethyl alcohol (ethanol) และ Isopropyl alcohol แอลกอฮอล์ทั้ง 2 ชนิดเป็นของเหลว ไม่มีสี มีจุดเดือดที่อุณหภูมิ 78.5 และ 82.5 องศาเซลเซียส ตามลำดับ ระเหยได้ที่อุณหภูมิห้องและไม่มีฤทธิ์ตกค้าง แอลกอฮอล์สามารถผสมกับน้ำได้ และสามารถติดไฟได้ แอลกอฮอล์มีฤทธิ์ในการทำลายเชื้อแบคทีเรีย เชื้อวัณโรค เชื้อรา และเชื้อไวรัส แต่ไม่สามารถทำลายสปอร์ของเชื้อแบคทีเรียได้ แอลกอฮอล์จัดเป็นน้ำยาทำลายเชื้อระดับกลาง (Intermediate-level disinfectant) ประสิทธิภาพในการทำลายเชื้อของแอลกอฮอล์จะลดลงมาก หากความเข้มข้นต่ำกว่า 50% แอลกอฮอล์มีประสิทธิภาพในการทำลายเชื้อสูงสุดที่ความเข้มข้นระหว่าง 60-90% โดยปริมาตร ความเข้มข้นที่เหมาะสมของ ethyl alcohol ซึ่งสามารถทำลายเชื้อได้ดีและไม่ก่อให้เกิดความสิ้นเปลือง คือ ความเข้มข้น 70% ซึ่งได้จากการผสมแอลกอฮอล์และน้ำในอัตราส่วน 7:3 โดยปริมาตร สำหรับ isopropyl alcohol ความเข้มข้นที่เหมาะสมคือ 90% ในการทำลายเชื้อไวรัสตับอักเสบบี CDC แนะนำให้แช่อุปกรณ์หรือเครื่องมือลงใน 70% ethyl alcohol นาน 15 นาที สำหรับเชื้อเอชไอวี ใช้เวลา 1 น...

แนวทางการปฏิบัติในการทำลายเชื้อ ควรสวมเครื่องป้องกัน ได้แก่ ถุงมือ แว่นตา เพื่อป้องกันมิให้มือสัมผัสกับสารเคมี และป้องกันการกระเด็นของน้ำยาเข้าตา น้ำยาที่มีประสิทธิภาพในการทำลายเชื้อสูงมักจะมีพิษต่อร่างกาย ทำความสะอาดอุปกรณ์อย่างทั่วถึง เช็ดอุปกรณ์ให้แห้งก่อนนำไปแช่ในน้ำยาทำลายเชื้อเพื่อมิให้ความเข้มข้นของน้ำยาเปลี่ยนไป แช่อุปกรณ์ในน้ำยาทำลายเชื้อ โดยให้น้ำยาทำลายเชื้อสัมผัสทุกส่วนของอุปกรณ์ โดยเฉพาะอุปกรณ์ที่มีลักษณะเป็นคีม เป็นท่อ มีรูกลวง จะต้องพยายามให้น้ำยาแทรกซึมเข้าไปให้ทั่ว แช่อุปกรณ์ในน้ำยาทำลายเชื้อโดยใช้เวลานานตามคำแนะนำอย่างเคร่งครัด การทำลายเชื้อควรทำให้บริเวณที่มีอากาศถ่ายเทได้สะดวก ควรใช้น้ำยาทำลายเชื้อที่เตรียมใหม่ ไม่ใช้น้ำยาทำลายเชื้อที่เตรียมไว้นาน เพราะการเก็บไว้นานอาจทำให้ประสิทธิภาพของน้ำยาลดลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเก็บในที่ที่ไม่เหมาะสม เช่น เก็บไว้ในที่ที่มีอากาศร้อน มีแสงแดดส่อง หรือมีความชื้น อุปกรณ์ที่แช่น้ำยาทำลายเชื้อแล้ว จะต้องล้างน้ำยาออกให้หมด และทำให้แห้งโดยระมัดระวังมิให้อุปกรณ์เกิดการปนเปื้อนเชื้อซ้ำอีก ขั้นตอนการทำลายเชื้อ ล้...

การทำลายเชื้อ Disinfection การทำลายเชื้อ หมายถึง การกำจัดเชื้อจุลชีพที่ปนเปื้อนบนอุปกรณ์เครื่องมือทางการแพทย์ หรือบนพื้นผิวต่างๆ การทำลายเชื้อทำได้โดยการใช้สารเคมี หรือใช้วิธีการทางกายภาพ เช่น การใช้ความร้อน สารเคมีที่ใช้ทำลายเชื้อบนเครื่องมือหรือบนพื้นผิวต่างๆ เรียกว่า น้ำยาทำลายเชื้อ (Disinfectants) สารเคมี ที่ใช้ทำลายเชื้อที่ผิวหนังและส่วนต่างๆ ของร่างกาย เรียกว่า น้ำยาระงับเชื้อ (Antiseptics) ระดับการทำลายเชื้อ แบ่งตามประสิทธิภาพในการทำลายเชื้อได้เป็น 3 ระดับคือ -การทำลายเชื้อระดับสูง (High-level disinfection) -การทำลายเชื้อระดับกลาง (Intermediate-level disinfection) -การทำลายเชื้อระดับต่ำ (Low-level disinfection) การทำลายเชื้อระดับสูง (High-level disinfection) อุปกรณ์ในกลุ่ม critical items บางชนิดทนความร้อนไม่ได้ เช่น อุปกรณ์ที่ทำด้วยพลาสติก หรือเคลือบด้วยพลาสติกจะต้องทำให้ปราศจากเชื้อโดยใช้วิธีซึ่งไม่ใช้ความร้อนสูง ได้แก่ การอบแก๊ส ethylene oxide หรือการใช้น้ำยาทำลายเชื้อที่มีประสิทธิภาพในการทำลายเชื้อสูง กล้องส่องตรวจอวัยวะภายใน เช่น laparoscopes หรือ Art...

การทำความสะอาด Cleaning การล้างทำความสะอาดเครื่องมือทางการแพทย์ การทำความสะอาด (Cleaning) หมายถึง การขจัดอินทรียสาร สิ่งสกปรก ฝุ่นละอองและสิ่งปนเปื้อนต่างๆ ออกจากอุปกรณ์เครื่องมือทางการแพทย์และสิ่งแวดล้อม การล้างเป็นขั้นตอนแรกในกระบวนการทำลายเชื้อและการทำให้ปราศจากเชื้อในอุปกรณ์เครื่องมือทางการแพทย์ที่จะต้องนำกลับมาใช้กับผู้ป่วยอีก การล้างอุปกรณ์ควรทำในบริเวณที่จัดไว้สำหรับล้างอุปกรณ์โดยเฉพาะ และผู้ปฏิบัติจะต้องสวมเครื่องป้องกัน ได้แก่ ถุงมือยางอย่างหนา แว่นตา ผ้าปิดปากและจมูก ผ้ากันเปื้อนพลาสติก รวมทั้งรองเท้าบู๊ท อุปกรณ์ทุกชิ้นที่จะนำไปล้างทำความสะอาด ควรได้รับการตรวจสอบความสึกหรอหรือชำรุด ขณะล้างควรแยกชิ้นของอุปกรณ์ต่างๆ ออกจากกัน เพื่อให้ผิวของอุปกรณ์สัมผัสน้ำที่ผสมสารขัดล้างอย่างทั่วถึง สำหรับอุปกรณ์ที่มีขนาดเล็กและมีรอยแยก ควรล้างด้วยเครื่องอุลตร้าโซนิค การล้างทำความสะอาดอุปกรณ์เครื่องมือทางการแพทย์อาจทำได้โดยการล้างด้วยมือ (manual washing) หรือล้างด้วยเครื่องล้าง (automatic washers) หลังจากเสร็จสิ้นการล้างทำความสะอาดด้วยสบู่หรือสารขัดล้างแล้ว ควรล้างอุปกรณ์ด้วยน้ำ...

การทำลายเชื้อและการทำให้ปราศจากเชื้อ สุวิทย์ แว่นเกตุ เรียบเรียง   เครื่องช่วยหายใจ อุปกรณ์ที่สัมผัสเยื่อบุระบบทางเดินหายใจทั้งโดยทางตรงและทางอ้อม ก่อนนำอุปกรณ์ไปทำลายเชื้อหรือทำให้ปราศจากเชื้อจะต้องล้างทำความสะอาดอุปกรณ์ให้ทั่วถึงก่อน การทำลายเชื้อใช้วิธีการทำลายเชื้อระดับสูง หรือการทำให้ปราศจากเชื้อ การทำลายเชื้อระดับสูงทำได้โดยวิธี Pasteurization โดยแช่อุปกรณ์ในน้ำที่อุณหภูมิ 76 องศาเซลเซียส นาน 30 นาที หรือแช่ในน้ำยาทำลายเชื้อระดับสูง หลังจากแช่น้ำยาทำลายเชื้อแล้ว ควรล้างน้ำยาทำลายเชื้อออกด้วยน้ำปราศจากเชื้อ ทำให้แห้งและเก็บในภาชนะหรือห่อไว้ ระมัดระวังมิให้เกิดการปนเปื้อนเชื้อซ้ำ(1) อุปกรณ์ที่บริษัทผู้ผลิตระบุให้ใช้เพียงครั้งเดียว ไม่ควรนำกลับมาทำลายเชื้อและใช้กับผู้ป่วย เว้นเสียแต่ข้อมูลบ่งชี้ว่าการทำลายเชื้อแล้วนำกลับมาใช้ใหม่ไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อผู้ป่วย และวัสดุที่ใช้ทำอุปกรณ์และสภาพการทำงานของอุปกรณ์ไม่เปลี่ยนแปลง(1) การทำให้ปราศจากเชื้อหรือการทำลายเชื้อระดับสูงอุปกรณ์ซึ่งอยู่ภายในเครื่องช่วยหายใจเป็นระยะๆ ไม่มีความจำเป็น แต่อุปกรณ์เครื่องช่วยหายใจควรได้ร...

ตามแนวคิดของ Dr. Spaulding อุปกรณ์ทางการแพทย์แบ่งออกได้เป็น 3 ประเภทคือ                Critical items                Semi-critical items                Non-critical items Critical items เป็นอุปกรณ์หรือเครื่องมือทางการแพทย์ที่ต้องสอดใส่เข้าสู่เนื้อเยื่อที่ปราศจากเชื้อของร่างกายหรือเข้าสู่กระแสโลหิต Critical Item อุปกรณ์ประเภทนี้ได้แก่ เครื่องมือผ่าตัด เข็ม อวัยวะเทียม สายสวนหัวใจ และสาย สวนปัสสาวะ อุปกรณ์ต่างๆ เหล่านี้ควรได้รับการทำให้ปราศจากเชื้อโดยการอบไอน้ำภายใต้ความดัน หากอุปกรณ์ทนความร้อนสูงไม่ได้อาจทำให้ปราศจากเชื้อโดยการอบแก๊ส Ethylene oxide หรือใช้วิธี low-temperature sterilizationวิธีอื่น การทำให้อุปกรณ์ประเภทนี้ปราศจากเชื้อโดยใช้น้ำยาทำลายเชื้ออาจทำได้ หากวิธีการทำให้ปราศจากเชื้อวิธีอื่นไม่สามารถใช้ได้ น้ำยาทำลายเชื้อที่ใช้ได้แก่ 2% glutaraldehyde , 6% stabilized hydrogen peroxide, peracetic acidแต่การแช่อุปกรณ์ในน้ำยาทำลายเชื้อจะต้องใช้เ...