การนำชุดกรองอากาศ Expiratory Filter กลับมาใช้ใหม่

แนวทางในการนำชุดกรองอากาศสำหรับผู้ป่วย (Expiratory Filter) รุ่น Covidien™ Puritan Bennett™ Re/X700 กลับมาล้างทำความสะอาดและฆ่าเชื้อเพื่อนำกลับมาใช้ใหม่ มีข้อกำหนดและขั้นตอนที่ต้องปฏิบัติอย่างเคร่งครัดดังนี้ครับ

Expiratory Filter รุ่น Covidien™ Puritan Bennett™ Re/X700 
คู่มือ Puritan Bennett Filter for 700 Series Ventilators Reusable Expiratory

1. การทำความสะอาดภายนอก (Cleaning)

วิธีปฏิบัติ: ให้ใช้ผ้าชุบน้ำหมาดๆ เช็ดทำความสะอาดบริเวณตัวเรือนภายนอก (Filter Housing) เท่านั้น

ข้อจำกัดเรื่องน้ำยา: น้ำยาทำความสะอาดที่นำมาใช้เช็ดภายนอก จะต้องเป็นสารที่ปลอดภัยและไม่ทำลายพลาสติกประเภทโพลีซัลโฟน (Polysulfone) ซึ่งเป็นวัสดุหลักของตัวเรือนและฝาปิด

🚫 ข้อควรระวังเด็ดขาด:

• ห้ามนำตัวกรองไปแช่ในของเหลวหรือน้ำโดยเด็ดขาด
• ห้ามขัด ถู หรือสัมผัสกับเนื้อเยื่อกรอง (Filter Media) ด้านใน เพราะการเปียกน้ำหรือการขัดถูจะทำให้แผ่นกรองกักเก็บสารเคมีที่เป็นอันตราย เพิ่มแรงต้านทานของอากาศ และลดประสิทธิภาพในการกรองลง

2. การฆ่าเชื้อและการสเตอริไลส์ (Sterilization)

ตัวกรองนี้ได้รับการออกแบบมาให้ฆ่าเชื้อด้วยการอบไอน้ำแรงดันสูง (Steam Autoclave) เท่านั้น โดยมีข้อกำหนดดังนี้:

การเตรียมการก่อนอบ: ให้ห่อตัวกรองด้วยผ้าฝ้ายมัสลิน (Muslin) หรือกระดาษสำหรับห่อเครื่องมือแพทย์ที่เทียบเท่าก่อนนำเข้าเครื่องอบ

• อุณหภูมิที่กำหนด: อุณหภูมิในการอบห้ามเกิน 135^∘ C (275^∘ F)
• รอบการอบฆ่าเชื้อ (เลือกวิธีใดวิธีหนึ่ง):
• ระบบ Gravity-displacement: ใช้อุณหภูมิอย่างน้อย 132^∘ C (270^∘ F) เป็นเวลา 20 นาที
• ระบบ Pre-vacuum: ใช้อุณหภูมิอย่างน้อย 132^∘ C (270^∘ F) เป็นเวลา 4 นาที (และต้องต่อด้วยรอบอบแห้งอย่างน้อย 20 นาทีหลังสเตอริไลส์เสร็จ)

🚫 ข้อควรระวังเด็ดขาด: ห้ามใช้แก๊สเอทิลีนออกไซด์ (Ethylene Oxide - ETO) ในการฆ่าเชื้อตัวกรองนี้โดยเด็ดขาด

3. การตรวจสอบและบำรุงรักษาก่อนนำกลับมาใช้ใหม่ (Maintenance & Inspection)

• ความถี่: ต้องถอดตัวกรองออกเพื่อนำไปอบฆ่าเชื้อหลังการใช้งานกับผู้ป่วยแต่ละราย
• การตรวจสอบด้วยสายตา: ตรวจเช็กตัวเรือนพลาสติกใสและฝาปิดว่ามีรอยร้าว รอยแตก หรือเนื้อเยื่อกรองด้านในฉีกขาดหรือไม่
• การทดสอบแรงต้านทาน (Pressure Drop Test): ต้องทดสอบแรงต้านการไหลของอากาศก่อนนำกลับมาใช้ใหม่ทุกครั้ง โดยเมื่อป้อนอัตราไหลต่อเนื่องที่ 100 L/min ค่าแรงต้านทานต้องไม่เกิน 4 cmH_2 O (หากเกินกว่านี้ห้ามนำกลับมาใช้)

กรณีใช้ยาพ่น (Nebulized Medication): หากผู้ป่วยมีการใช้ยาพ่นผ่านเครื่อง ต้องเพิ่มความถี่ในการตรวจสอบตัวกรองให้บ่อยขึ้น เนื่องจากคราบยาพ่นอาจสะสมและอุดตันแผ่นกรองได้ง่าย

4. เงื่อนไขและกำหนดเวลาในการโละทิ้ง (Filter Replacement)

ควรทิ้งตัวกรองทันทีและไม่นำกลับมาใช้ซ้ำเมื่อเข้าเงื่อนไขใดเงื่อนไขหนึ่งดังต่อไปนี้:

• ตัวเรือนหรือแผ่นกรองมีรอยแตก รอยร้าว หรือฉีกขาดเด่นชัด
• มีเสียงก๊อกแก๊กข้างใน หรือมองเห็นของเหลว/เศษสิ่งสกปรกสะสมอยู่ภายในตัวเรือนพลาสติกใส (เนื่องจากตัวกั้นไม่ให้ซึมน้ำหรือ Hydrophobic barrier อาจเสียหายแล้ว)
• ตัวกรองผ่านการเข้าเครื่องอบฆ่าเชื้อครบ 100 ครั้ง
• ตัวกรองมีอายุการใช้งานครบ 1 ปี (แนะนำให้เขียนวันกำหนดโละทิ้งไว้ที่ช่องว่างด้านข้างตัวกรอง)

⚠️ หมายเหตุสำคัญ: ทุกครั้งที่นำตัวกรองกลับมาติดตั้งที่เครื่องช่วยหายใจใหม่ ต้องทำการทดสอบรอยรั่วของวงจรหายใจ (Breathing circuit leak test) ตามคู่มือของเครื่องช่วยหายใจนั้นๆ เสมอ เพื่อความปลอดภัยสูงสุดของผู้ป่วย

คู่มือ Puritan Bennett Filter for 700 Series Ventilators Reusable Expiratory