ความต่างหลักของ Internal Chemical Indicator (CI) Type 5 vs Type 6
ความต่างหลักของ Internal Chemical Indicator (CI) Type 5 vs Type 6 (ตาม ISO 11140-1) อยู่ที่ “ความเป็น cycle-specific” และ “ความเชื่อมโยงกับประสิทธิภาพ BI” ซึ่งส่งผลโดยตรงต่อการเลือกใช้เป็น ตัวชี้วัดภายในห่อ/ถาด/กล่อง (internal pack monitoring) ในโรงพยาบาล
1) นิยามตามมาตรฐาน (สรุปให้ตรงประเด็นใช้งาน)
สำหรับ Steam sterilization ตัวแปรวิกฤต (critical process variables) คือ เวลา + อุณหภูมิ + ความชื้น/ไอน้ำอิ่มตัว
•Type 5 (Integrating indicator)
ออกแบบให้ “ตอบสนองต่อ ทุก critical process variables” และค่า Stated Values (SVs) ถูกสร้างให้ เทียบเท่าหรือสูงกว่าเกณฑ์สมรรถนะของ BI (ISO 11138 series) → แนวคิดคือ “ให้ภาพรวมการสะสมผลของกระบวนการ (integrate) ที่สัมพันธ์กับความแรงการฆ่าเชื้อ”
•Type 6 (Emulating / Cycle verification indicator)
ออกแบบให้ตอบสนองต่อ “ทุก critical process variables ของรอบที่ระบุไว้เท่านั้น” (เช่น 134°C 4 นาที pre-vac) → เป็น cycle-specific ต้องใช้ให้ตรงกับรอบที่ฉลากกำหนด
2) ผลต่างเชิงปฏิบัติเมื่อใช้ “ภายในห่อ/ภายในชุด”
หมายเหตุ: แนวปฏิบัติ (เช่น AAMI ST79) มัก “แนะนำ/นิยม” ให้ใช้ Type 5 หรือ Type 6 สำหรับ internal pack monitoring เพราะให้ข้อมูลมากกว่า Type 3–4 (steris.com)
3) ใช้แบบไหนดี “ในงานจริงของ CSSD โรงพยาบาล”
• ถ้าโรงพยาบาล มีหลายโปรแกรม/หลาย cycle (เช่น 121°C gravity, 134°C pre-vac, flash/IUSS ฯลฯ) → มักเลือก Type 5 จะคุมความเสี่ยง “หยิบผิดรอบ” ได้ง่ายกว่า
• ถ้าโรงพยาบาล ล็อกมาตรฐานการทำงานชัดเจน ใช้รอบเดียวเป็นหลัก (เช่น 134°C 4 นาที pre-vac สำหรับชุดเครื่องมือทั่วไป) และต้องการ “ตรวจยืนยันรอบนั้นแบบตรง ๆ” → Type 6 ใช้ได้ดี แต่ต้องคุมวินัยให้ใช้ตรง cycle ตามฉลากเท่านั้น (OR Manager)
4) ตำแหน่งวาง CI ภายในห่อ/ถาด (สำคัญพอ ๆ กับการเลือก Type)
ให้วางใน “จุดท้าทายที่สุดต่อการไล่อากาศและการซึมผ่านไอน้ำ” เช่น
• ห่อผ้า/ชุด: กึ่งกลางเชิงเรขาคณิต (geometric center) ไม่วางบนสุด
• Rigid container: อย่างน้อย 2 จุดคนละมุมตรงข้าม (และถ้าเป็นหลายชั้นให้วางแต่ละชั้น) (OR Manager)
5) ข้อควรจำด้านความปลอดภัย/การตัดสินใจ
• Type 5/6 เป็นตัวชี้วัดทางเคมี ไม่ใช่การ “พิสูจน์ความปราศจากเชื้อ” และไม่ควรใช้แทน BI ในระบบเฝ้าระวังตามนโยบาย (OR Manager)
• ถ้า CI ภายใน “ไม่ถึง endpoint/ไม่ผ่าน” → ให้ถือว่า ชุดนั้นยังไม่พร้อมใช้ ต้องแยกและนำกลับไป reprocess พร้อมสืบหาสาเหตุ (โหลด, การจัดเรียง, คุณภาพไอน้ำ, การไล่อากาศ, การตั้งโปรแกรม ฯลฯ) (assets.solventum.com)
.......................................