การนำ (Laryngeal Mask Airway หรือ LMA) กลับมาใช้ใหม่ด้วยเครื่องฆ่าเชื้อ

คำแนะนำเกี่ยวกับการนำหน้ากาก (Double Lumen Laryngeal Mask หรือ Laryngeal Mask Airway  (LMA) ) กลับมาใช้ใหม่ด้วยเครื่องฆ่าเชื้ออุณหภูมิต่ำ ETO และ H2O2 Plasma & Vapor รวมถึงการเตรียมและการบรรจุ

ประเด็นสำคัญ

• การวิจัยระบุว่าวิธีการฆ่าเชื้อสำหรับท่อหน้ากากกล่องเสียง (Laryngeal Mask Airway หรือ LMA) ที่นำกลับมาใช้ใหม่ได้นั้นแตกต่างกันไปตามผู้ผลิต บางรายอนุญาตให้ใช้วิธีอุณหภูมิต่ำ เช่น ETO และ H2O2 ในขณะที่บางราย เช่น Teleflex แนะนำเฉพาะการฆ่าเชื้อด้วยไอน้ำ (steam autoclaving)
• การเตรียมการน่าจะรวมถึงการทำความสะอาด การล้าง การทำให้แห้ง และการบรรจุในวัสดุที่เหมาะสมกับวิธีการฆ่าเชื้อที่เลือก แต่ต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้ผลิตเสมอ
• หลักฐานชี้ว่าควรตรวจสอบรุ่นของหน้ากากกล่องเสียงเพื่อยืนยันความเข้ากันได้กับ ETO และ H2O2 เนื่องจากบางรุ่นอาจไม่รองรับวิธีเหล่านี้

วิธีการฆ่าเชื้อ

สำหรับหน้ากากกล่องเสียงสองช่องที่นำกลับมาใช้ใหม่ได้ วิธีการฆ่าเชื้อขึ้นอยู่กับผู้ผลิต ดังนี้:

• หน้ากาก LMA ProSeal ของ Teleflex:
• แนะนำให้ใช้เฉพาะ การฆ่าเชื้อด้วยไอน้ำ (steam autoclaving) และเตือนชัดเจนว่าไม่ควรใช้ ETO ([คำแนะนำการฆ่าเชื้อ LMA](https://www.lmaco-ifu.com/ifu))
• ผู้ผลิตรายอื่น เช่น Omnimate:
• บางราย เช่น Omnimate แนะนำการฆ่าเชื้อด้วย ETO สำหรับหน้ากากกล่องเสียงของตน ซึ่งบ่งชี้ถึงความเข้ากันได้ ([บริการฆ่าเชื้อด้วย EO](https://www.omnimate.com.tw/en/page/EO%2BSterile.html)) ส่วนความเข้ากันได้กับ H2O2 นั้นต้องหาข้อมูลยืนยันเพิ่มเติม

การเตรียมและการบรรจุ

เพื่อเตรียมและบรรจุสำหรับการฆ่าเชื้อด้วยวิธีอุณหภูมิต่ำ (หากเข้ากันได้):

• ทำความสะอาด: ทำความสะอาดหน้ากาก LMA อย่างละเอียด รวมถึงส่วนของ cuff และท่อระบายน้ำ โดยใช้สารทำความสะอาดที่แนะนำ
• ล้าง: ล้างด้วยน้ำปราศจากเชื้อเพื่อกำจัดสารตกค้างและทำให้แห้งสนิท
• บรรจุ:
• สำหรับ ETO: บรรจุในถุงกระดาษหรือ Tyvek ที่ช่วยให้ก๊าซซึมผ่านได้
• สำหรับ H2O2: ใช้ถุงหรือวัสดุห่อที่เข้ากันได้กับการฆ่าเชื้อด้วย H2O2
• หมายเหตุ: ปฏิบัติตามคำแนะนำเฉพาะของผู้ผลิตสำหรับรุ่นหน้ากาก LMA ของคุณอย่างเคร่งครัดเพื่อความปลอดภัยและประสิทธิภาพ

รายละเอียดเพิ่มเติม: การวิเคราะห์การนำหน้ากากกล่องเสียงสองช่องกลับมาใช้ใหม่ด้วยเครื่องฆ่าเชื้ออุณหภูมิต่ำ

ความเป็นมา

หน้ากากกล่องเสียงสองช่อง เช่น LMA ProSeal เป็นอุปกรณ์ทางเดินหายใจที่นำกลับมาใช้ใหม่ได้ ออกแบบมาเพื่อการจัดการทางเดินหายใจระหว่างการให้ยาสลบ ด้วยการออกแบบสองช่อง (ท่อทางเดินหายใจหลักและท่อระบายน้ำ) เหมาะสำหรับการผ่าตัดที่มีความเสี่ยงต่อการสำลัก การฆ่าเชื้อที่เหมาะสมจึงเป็นสิ่งสำคัญเพื่อความปลอดภัยของผู้ป่วยและความสมบูรณ์ของอุปกรณ์

วิธีการฆ่าเชื้อ: แนวทางเฉพาะของผู้ผลิต

• LMA ProSeal ของ Teleflex:
• แนะนำให้ใช้  การฆ่าเชื้อด้วยไอน้ำ เท่านั้น และห้ามใช้ ETO ตามคำเตือนว่า “การฆ่าเชื้อด้วยไอน้ำเป็นวิธีเดียวที่แนะนำสำหรับหน้ากาก LMA™ ห้ามใช้เอทิลีนออกไซด์ (ethylene oxide) กับหน้ากาก LMA™” ([คำแนะนำการทำความสะอาดและฆ่าเชื้อ](http://mywayy.blogspot.com/2004/10/general-cleaning-and-sterilization.html))
• ไม่มีการระบุถึง H2O2 plasma หรือ vapor ในแนวทางของ Teleflex ซึ่งบ่งชี้ว่าไม่แนะนำ
• ผู้ผลิตรายอื่น (เช่น Omnimate):
• Omnimate เสนอบริการฆ่าเชื้อด้วย ETO ซึ่งแสดงถึงความเข้ากันได้ ([EO Sterilization Service](https://www.omnimate.com.tw/en/page/EO%2BSterile.html))
• ความเข้ากันได้กับ H2O2 ต้องตรวจสอบเพิ่มเติม เนื่องจากวัสดุบางชนิดอาจเสื่อมสภาพ
• ข้อสังเกตทั่วไป:
• หน้ากาก LMA ที่นำกลับมาใช้ใหม่มักทำจากซิลิโคนเกรดทางการแพทย์ ซึ่งทนต่อการฆ่าเชื้อด้วยความร้อนสูง ([Reusable Laryngeal Mask Airways](https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0952818007003686)) อย่างไรก็ตาม วิธีอุณหภูมิต่ำ เช่น ETO และ H2O2 ต้องยืนยันความเข้ากันได้

ขั้นตอนการเตรียมและบรรจุ

การทำความสะอาด

• ทำความสะอาดหน้ากาก LMA รวมถึง cuff, ท่อทางเดินหายใจ และท่อระบายน้ำ โดยใช้สารทำความสะอาดเอนไซม์ที่แนะนำ
• เน้นทำความสะอาดช่องแคบและท่อ เพื่อป้องกันการปนเปื้อน

การล้าง

• ล้างด้วยน้ำปราศจากเชื้อเพื่อกำจัดสารทำความสะอาดทั้งหมด
• ต้องแน่ใจว่าไม่มีสารตกค้าง เพราะอาจรบกวนกระบวนการฆ่าเชื้อ

การทำให้แห้ง

• ทำให้หน้ากากแห้งสนิท เนื่องจากความชื้นอาจขัดขวางการฆ่าเชื้อ โดยเฉพาะวิธีอุณหภูมิต่ำ
• สำหรับอุปกรณ์ที่มี cuff ต้องแน่ใจว่า cuff ปล่อยลมและแห้งสนิท

การบรรจุสำหรับการฆ่าเชื้ออุณหภูมิต่ำ

• สำหรับ ETO:
• บรรจุในถุงกระดาษหรือ Tyvek ที่อนุญาตให้ก๊าซซึมผ่าน
• ปิดผนึกถุงให้แน่น แต่ต้องให้ก๊าซเข้าถึงได้
• สำหรับ H2O2 Plasma หรือ Vapor:
• ใช้ถุงหรือวัสดุห่อที่ออกแบบสำหรับการฆ่าเชื้อด้วย H2O2
• ตรวจสอบว่าวัสดุเข้ากันได้กับเครื่องฆ่าเชื้อ
• หมายเหตุทั่วไป:
• หลีกเลี่ยงวัสดุที่ขัดขวางการซึมผ่านของก๊าซหรือไอ เช่น ถุงพลาสติก
• ปฏิบัติตามแนวทางของผู้ผลิตเครื่องฆ่าเชื้อ

กระบวนการฆ่าเชื้อ

• ETO:
• วางหน้ากากที่บรรจุแล้วในเครื่องฆ่าเชื้อ ETO และตั้งค่าพารามิเตอร์ เช่น ความเข้มข้นของก๊าซ (450-1200 มก./ลิตร) อุณหภูมิ (37-63°C) ความชื้นสัมพัทธ์ (40-80%) และระยะเวลา (1-6 ชั่วโมง) ([Ethylene Oxide Sterilization](https://www.cdc.gov/infection-control/hcp/disinfection-sterilization/ethylene-oxide-sterilization.html))
• หลังฆ่าเชื้อ ต้องระบายก๊าซ (8-12 ชั่วโมง ที่ 50-60°C) เพื่อกำจัด ETO ที่ตกค้าง
• H2O2 Plasma หรือ Vapor:
• วางในเครื่องฆ่าเชื้อ H2O2 และปฏิบัติตามพารามิเตอร์เฉพาะ (เช่น ระยะเวลา อุณหภูมิ ความเข้มข้นของ H2O2)
• ตรวจสอบความเข้ากันได้ของอุปกรณ์ เนื่องจาก H2O2 อาจทำให้วัสดุบางชนิดเสื่อมสภาพ

การจัดการหลังการฆ่าเชื้อ

• เก็บหน้ากากในพื้นที่สะอาดและแห้งเพื่อรักษาความปราศจากเชื้อ
• ต้องรอให้กระบวนการฆ่าเชื้อและระบายก๊าซ (ถ้ามี) เสร็จสมบูรณ์ก่อนใช้งาน

ข้อควรพิจารณาและข้อจำกัด

• ความเข้ากันได้ของผู้ผลิต: หากใช้ LMA ของ Teleflex (เช่น LMA ProSeal) ห้ามใช้ ETO หรือ H2O2 ต้องใช้เฉพาะการฆ่าเชื้อด้วยไอน้ำ สำหรับยี่ห้ออื่น ตรวจสอบคำแนะนำการใช้งาน (IFU)
• ความสมบูรณ์ของอุปกรณ์: ตรวจสอบความเสียหาย เช่น รอยแตกหรือปัญหาที่วาล์วก่อนนำกลับมาใช้ การวิจัยระบุว่าการฆ่าเชื้อซ้ำอาจลดความแข็งแรงของวัสดุ ([Reusable Laryngeal Mask Airways](https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0952818007003686))
• จำนวนครั้งที่ใช้ซ้ำได้: หน้ากาก LMA มีจำนวนครั้งที่ใช้ซ้ำได้จำกัด (ประมาณ 40-50 ครั้ง) ต้องติดตามและเปลี่ยนเมื่อครบกำหนด

ตารางเปรียบเทียบ: วิธีการฆ่าเชื้อสำหรับหน้ากาก LMA

สรุป

การฆ่าเชื้อหน้ากากกล่องเสียงสองช่องด้วยวิธีอุณหภูมิต่ำ เช่น ETO และ H2O2 ขึ้นอยู่กับผู้ผลิต สำหรับ LMA ProSeal ของ Teleflex แนะนำเฉพาะการฆ่าเชื้อด้วยไอน้ำ และห้ามใช้ ETO/H2O2 สำหรับยี่ห้ออื่น ต้องตรวจสอบคำแนะนำ การเตรียมรวมถึงการทำความสะอาด ล้าง ทำให้แห้ง และบรรจุในวัสดุที่เหมาะสม ปฏิบัติตามแนวทางของผู้ผลิตเพื่อความปลอดภัยและประสิทธิภาพ

สุวิทย์ แว่นเกตุ: แปลเรียบเรียง

อ้างอิงสำคัญ

• [คำแนะนำการทำความสะอาดและฆาเชื้อสำหรับผลิตภัณฑ์ LMA](http://mywayy.blogspot.com/2004/10/general-cleaning-and-sterilization.html)
• [ค้นหาคำแนะนำการใช้งานสำหรับผลิตภัณฑ์ LMA](https://www.lmaco-ifu.com/ifu)
• [บริการฆ่าเชื้อด้วย EO สำหรับหน้ากากกล่องเสียง](https://www.omnimate.com.tw/en/page/EO%2BSterile.html)
• [แนวทางการฆ่าเชื้อสำหรับอุปกรณ์การแพทย์ FDA](https://www.fda.gov/medical-devices/general-hospital-devices-and-supplies/sterilization-medical-devices)
• [ผลิตภัณฑ์ฆ่าเชื้ออุณหภูมิต่ำ](https://www.solventum.com/en-us/home/medical/sterilization-assurance/low-temperature-sterilization/)
• [แนวทางการฆ่าเชื้อด้วย Ethylene Oxide CDC](https://www.cdc.gov/infection-control/hcp/disinfection-sterilization/ethylene-oxide-sterilization.html)
• [คุณสมบัติทางกลของหน้ากากกล่องเสียงที่นำกลับมาใช้ใหม่](https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0952818007003686)

...............................................................................