ข้อผิดพลาดที่อาจเกิดขึ้นจากการทดสอบ Bowie & Dick test

ข้อผิดพลาดที่อาจเกิดขึ้นจากการทดสอบ Bowie & Dick test

การปฏิบัติของเจ้าหน้าที่อาจทำให้เกิดข้อผิดพลาด เช่น ไม่ทำ Warm-up cycle, วาง Test pack ผิดตำแหน่ง, หรือใช้ Test pack ที่หมดอายุ  ตัวผลิตภัณฑ์อาจมีปัญหา เช่น Test pack หมดอายุ, เสียหาย, หรือเก็บรักษาไม่เหมาะสม  

Bowie & Dick test

ข้อผิดพลาดจากการปฏิบัติของเจ้าหน้าที่  

เจ้าหน้าที่อาจทำผิดพลาดได้หลายวิธี เช่น:  

- ไม่ทำการทดสอบ Warm-up cycle ก่อน ซึ่งอาจทำให้เครื่องฆ่าเชื้อไม่พร้อมใช้งานและผลการทดสอบผิดพลาด  

- วาง Test pack ไม่ถูกต้อง เช่น วางบนตะกร้าลวดแทนที่จะวางบนชั้นล่างสุดเหนือรูระบายน้ำในห้องว่างเปล่า  

- ไม่ทำการทดสอบทุกวันก่อนประมวลผลวัสดุครั้งแรก ซึ่งเป็นขั้นตอนที่สำคัญตามมาตรฐาน  

- ทำการทดสอบนานเกิน 4 นาที ซึ่งอาจทำให้ผลลัพธ์ไม่น่าเชื่อถือ  

- ใช้ Test pack ที่หมดอายุหรือเก็บไม่ถูกวิธี  

- ไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้ผลิต Test pack  

ข้อผิดพลาดจากตัวผลิตภัณฑ์  

ตัวผลิตภัณฑ์เองอาจมีปัญหา เช่น:  

- Test pack หมดอายุหรือเสียหาย ซึ่งอาจทำให้ตัวบ่งชี้ทางเคมีทำงานไม่ถูกต้อง  

- คุณภาพของ Test pack ไม่เป็นไปตามมาตรฐาน เช่น ไม่ผ่าน ISO 11140-4  

- การเก็บรักษาไม่เหมาะสม เช่น เก็บในที่ชื้นหรือร้อนเกินไป ทำให้ Test pack เสื่อมสภาพ  

นอกจากนี้ การดูแลเครื่องฆ่าเชื้อและการฝึกอบรมเจ้าหน้าที่อย่างสม่ำเสมอสามารถช่วยลดข้อผิดพลาดได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกี่ยวข้องกับการฆ่าเชื้อเพื่อความปลอดภัยของผู้ป่วย  

รายงานโดยละเอียดเกี่ยวกับข้อผิดพลาดในการทดสอบ Bowie & Dick test

การทดสอบ Bowie & Dick test เป็นกระบวนการสำคัญในการตรวจสอบประสิทธิภาพของเครื่องฆ่าเชื้อด้วยไอน้ำ (autoclave) โดยเฉพาะเครื่องที่มีระบบสูญญากาศก่อนการฆ่าเชื้อ (pre-vacuum) ซึ่งใช้เพื่อยืนยันว่าอากาศถูกกำจัดออกจากห้องฆ่าเชื้ออย่างสมบูรณ์และไอน้ำสามารถแทรกซึมเข้าไปในวัสดุที่ต้องการฆ่าเชื้อได้ทั่วถึง การทดสอบนี้มักใช้ "Paper comercial pack" ซึ่งเป็นกล่องทดสอบที่บรรจุตัวบ่งชี้ทางเคมี (chemical indicator) ไว้ตรงกลาง หากตัวบ่งชี้เปลี่ยนสีอย่างสม่ำเสมอ แสดงว่าการทดสอบผ่าน แต่หากไม่เปลี่ยนสีหรือเปลี่ยนสีไม่สม่ำเสมอ อาจบ่งชี้ถึงข้อผิดพลาดในกระบวนการ

ข้อผิดพลาดที่อาจเกิดขึ้นสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทหลัก: ข้อผิดพลาดจากการปฏิบัติของเจ้าหน้าที่และข้อผิดพลาดจากตัวผลิตภัณฑ์ โดยรายละเอียดมีดังนี้:

ข้อผิดพลาดจากการปฏิบัติของเจ้าหน้าที่  

เจ้าหน้าที่มีบทบาทสำคัญในการดำเนินการทดสอบ Bowie & Dick test และข้อผิดพลาดจากฝั่งนี้มักเกิดจากขั้นตอนที่ไม่ถูกต้องหรือการละเลย ซึ่งอาจส่งผลต่อผลลัพธ์และความปลอดภัยของกระบวนการฆ่าเชื้อ รายละเอียดมีดังนี้:

- ไม่ทำการทดสอบ Warm-up cycle ก่อน:  

  การทดสอบ Warm-up cycle เป็นขั้นตอนสำคัญเพื่อให้เครื่องฆ่าเชื้อมีอุณหภูมิที่เหมาะสมก่อนเริ่มการทดสอบ หากไม่ทำขั้นตอนนี้ อาจทำให้เครื่องฆ่าเชื้อไม่พร้อมใช้งานและเกิดผลลัพธ์ที่ผิดพลาด เช่น แสดงว่าการทดสอบล้มเหลวโดยไม่จำเป็น โดยเฉพาะเมื่อเครื่องถูกปิดหรือไม่ได้ใช้งานเป็นเวลานาน การละเลยขั้นตอนนี้เป็นข้อผิดพลาดที่พบได้บ่อยและอาจทำให้เสียเวลาในการแก้ไขปัญหาโดยไม่จำเป็น (อ้างอิงจาก [STERIS Bowie-Dick Troubleshooting Guide](https://www.steris.com/healthcare/knowledge-center/sterile-processing/bowie-dick-tests-and-troubleshooting-guide))

- วางตำแหน่ง Test pack ผิด:  

  ตำแหน่งที่ถูกต้องของ Test pack คือต้องวางบนชั้นล่างสุดของเครื่องฆ่าเชื้อ โดยอยู่ตรงเหนือรูระบายน้ำ (drain) ในห้องฆ่าเชื้อที่ว่างเปล่า ตามมาตรฐาน AAMI ST-79:2010 หากวางผิดตำแหน่ง เช่น วางบนตะกร้าลวด (wire basket) แทนที่จะวางบนชั้นโดยตรง อาจทำให้การทดสอบไม่สามารถจำลองสภาวะการฆ่าเชื้อที่ท้าทายได้อย่างถูกต้อง ซึ่งอาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ไม่แม่นยำ (อ้างอิงจาก [Infection Control Today Using Bowie-Dick Test](https://www.infectioncontroltoday.com/view/using-bowie-dick-test-correctly))

- ไม่ทำการทดสอบทุกวันก่อนการประมวลผลวัสดุครั้งแรก:  

  ตามมาตรฐาน AAMI ST-79 การทดสอบ Bowie & Dick test ต้องทำทุกวันก่อนการประมวลผลวัสดุครั้งแรกของวัน และควรทำในเวลาเดียวกันทุกวันหากเครื่องฆ่าเชื้อใช้งานต่อเนื่อง หากไม่ทำตามนี้ อาจทำให้ไม่สามารถตรวจสอบประสิทธิภาพของเครื่องฆ่าเชื้อได้อย่างสม่ำเสมอ ซึ่งอาจเสี่ยงต่อการฆ่าเชื้อไม่สมบูรณ์ (อ้างอิงจาก [Infection Control Today Using Bowie-Dick Test](https://www.infectioncontroltoday.com/view/using-bowie-dick-test-correctly))

- ทำการทดสอบนานเกินไป:  

  ระยะเวลาการทดสอบ Bowie & Dick test ควรอยู่ระหว่าง 3.5 ถึง 4 นาที โดยไม่มีเวลาแห้งเพิ่ม หากทำนานเกินไป เช่น มากกว่า 4 นาที ผลลัพธ์อาจไม่น่าเชื่อถือ แม้แต่การขยายเวลาเพียง 1 นาทีก็อาจส่งผลต่อความแม่นยำของตัวบ่งชี้ (อ้างอิงจาก [Infection Control Today Using Bowie-Dick Test](https://www.infectioncontroltoday.com/view/using-bowie-dick-test-correctly))

- ใช้ Test pack ที่หมดอายุหรือเก็บไม่ถูกวิธี:  

  เจ้าหน้าที่ต้องตรวจสอบวันหมดอายุของ Test pack ก่อนใช้ และต้องเก็บรักษา Test pack ตามคำแนะนำของผู้ผลิต เช่น หลีกเลี่ยงความชื้นสูงหรือแสงแดดโดยตรง หากใช้ Test pack ที่หมดอายุหรือเสื่อมสภาพจากการเก็บไม่ถูกวิธี อาจทำให้ผลการทดสอบไม่แม่นยำ (อ้างอิงจาก [Consteril Bowie-Dick Test](https://consteril.com/bowie-dick-test/))

- ไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้ผลิต Test pack:  

  แต่ละผู้ผลิตอาจมีคำแนะนำเฉพาะเกี่ยวกับการใช้งาน การเก็บรักษา และการตีความผลการทดสอบ หากเจ้าหน้าที่ไม่ปฏิบัติตาม เช่น ไม่อ่านผลลัพธ์ตามวิธีที่กำหนด อาจนำไปสู่การตีความผลผิดพลาด (อ้างอิงจาก [Infection Control Today Using Bowie-Dick Test](https://www.infectioncontroltoday.com/view/using-bowie-dick-test-correctly))

ข้อผิดพลาดจากตัวผลิตภัณฑ์  

ตัวผลิตภัณฑ์หรือ Test pack เองอาจเป็นสาเหตุของข้อผิดพลาดได้ หากมีปัญหาด้านคุณภาพหรือสภาพ ซึ่งอาจส่งผลต่อความน่าเชื่อถือของผลการทดสอบ รายละเอียดมีดังนี้:

- Test pack หมดอายุหรือเสียหาย:  

  หาก Test pack หมดอายุหรือถูกเก็บรักษาไม่ดี ตัวบ่งชี้ทางเคมีอาจไม่ทำงานอย่างถูกต้อง นำไปสู่ผลการทดสอบที่ไม่แม่นยำ เช่น ไม่เปลี่ยนสีหรือเปลี่ยนสีไม่สม่ำเสมอ ซึ่งอาจทำให้เข้าใจผิดว่าการฆ่าเชื้อล้มเหลว (อ้างอิงจาก [Consteril Bowie-Dick Test](https://consteril.com/bowie-dick-test/))

- คุณภาพของ Test pack ไม่เป็นไปตามมาตรฐาน:  

  Test pack ต้องเป็นไปตามมาตรฐาน ISO 11140-4 ซึ่งเป็นเกณฑ์สำหรับการทดสอบการกำจัดอากาศ หาก Test pack ไม่ได้มาตรฐาน เช่น วัสดุไม่สามารถจำลองสภาวะการฆ่าเชื้อที่ท้าทายได้ อาจทำให้ผลการทดสอบไม่สะท้อนปัญหาจริงของเครื่องฆ่าเชื้อ (อ้างอิงจาก [RAYPA Bowie-Dick Test Importance](https://www.raypa.com/en/post/bowie-dick-test-what-is-it-and-why-is-it-important/))

- การเก็บรักษา Test pack ไม่เหมาะสม:  

  หาก Test pack ถูกเก็บในสภาพแวดล้อมที่ไม่เหมาะสม เช่น มีความชื้นสูง อุณหภูมิสูงเกินไป หรือสัมผัสกับแสงแดด อาจทำให้ตัวบ่งชี้เสื่อมสภาพก่อนกำหนด ซึ่งส่งผลต่อผลการทดสอบ (อ้างอิงจาก [Infection Control Today Using Bowie-Dick Test](https://www.infectioncontroltoday.com/view/using-bowie-dick-test-correctly))

ตารางสรุปข้อผิดพลาดที่อาจเกิดขึ้นจากการทดสอบ Bowie & Dick test

การป้องกันและข้อแนะนำ  

เพื่อลดข้อผิดพลาดทั้งสองประเภทนี้ สามารถทำได้โดย:  

- ฝึกอบรมเจ้าหน้าที่ให้เข้าใจขั้นตอนการทดสอบอย่างละเอียด รวมถึงการตรวจสอบวันหมดอายุและการเก็บรักษา Test pack  

- ตรวจสอบคุณภาพของ Test pack ก่อนใช้งาน และเลือกซื้อจากผู้ผลิตที่มีมาตรฐาน เช่น ผ่าน ISO 11140-4  

- ทำการบำรุงรักษาเครื่องฆ่าเชื้อเป็นประจำเพื่อลดปัญหาเกี่ยวกับเครื่องที่อาจส่งผลต่อผลการทดสอบ  

การทดสอบ Bowie & Dick test มีความสำคัญต่อการยืนยันประสิทธิภาพของกระบวนการฆ่าเชื้อ ซึ่งเกี่ยวข้องโดยตรงกับความปลอดภัยของผู้ป่วย ดังนั้น การดำเนินการอย่างถูกต้องและการใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีคุณภาพเป็นสิ่งจำเป็น

Key Citations  

- [Consteril Bowie-Dick Test 7 Common Causes for Failure](https://consteril.com/bowie-dick-test/)  

- [Infection Control Today Using a Bowie-Dick Test Correctly](https://www.infectioncontroltoday.com/view/using-bowie-dick-test-correctly)  

- [STERIS Bowie-Dick Tests and Troubleshooting Guide](https://www.steris.com/healthcare/knowledge-center/sterile-processing/bowie-dick-tests-and-troubleshooting-guide)  

- [RAYPA Bowie-Dick Test What is it and Why Important](https://www.raypa.com/en/post/bowie-dick-test-what-is-it-and-why-is-it-important/)

..........................................................................................