หนึ่งในTop 5 ของการทำผิดมาตรฐาน JCI
JCI ของ Joint Commission-accredited organizations พบว่า“เกี่ยวข้องกับการทำให้ปราศจากเชื้อและการทำลายเชื้ออุปกรณ์เครื่องมือเครื่องใช้ทางการแพทย์ โดยตรง”
เนื่องจากผลที่เกิดจากการละเมิดนี้เป็นสิ่งที่อันตรายอย่างมากต่อชีวิต และอาจส่งผลต่อการเสียชีวิต Joint Commission-accredited organizations ให้ความสำคัญกับเรื่องนี้และกำหนดบทลงโทษไว้รุนแรงมาก จะต้องมีการลงมือแก้ไขทันทีโดย
สุวิทย์ แว่นเกตุ : แปล เรียบเรียง
"Improperly sterilized or high-level disinfected equipment" Joint Commission-accredited organizations; Issue Two, May 2014
เนื่องจากผลที่เกิดจากการละเมิดนี้เป็นสิ่งที่อันตรายอย่างมากต่อชีวิต และอาจส่งผลต่อการเสียชีวิต
Breaches in equipment sterilization and high-level disinfection processes can result in outbreaks of HIV, and hepatitis B and C, as well as the transmission of bacterial infecting agents, such as Pseudomonas aeruginosa, E.coli, MRSA (methicillin resistant Staphylococcus aureaus), salmonella, and Clostridium sordellii. In many instances, the problem is long-standing, and the true scope of the problem isn’t known until there is an outbreak or the CDC is called in because the contamination is out of control. Facilities that undergo an outbreak or shut-down also have repercussions from bad publicity and loss of business, not to mention damage to the organization’s reputation.
Joint
Commission-accredited organizations ให้ความสำคัญกับเรื่องนี้และกำหนดบทลงโทษไว้รุนแรงมาก
The Joint Commission takes ITLs seriously; if discovered on survey, the organization immediately receives a preliminary denial of accreditation (PDA) and, within 72 hours, must either entirely eliminate the ITL or implement emergency interventions to abate the risk to patients (with a maximum of 23 days to totally eliminate the ITL).
และจะต้องมีการลงมือแก้ไขทันทีโดย
reprocessing of all equipment or instruments involved in the infection control breach; evaluating staff competency and conducting training; and implementing an equipment tracking process that traces items used back to the patient, in the event of an infection control breach or recall.
ในการพบการละเมิดไม่ปฏิบัติตามมาตรฐานการป้องกันความเสี่ยง
ที่จะทำให้เกิดอันตรายจากการติดเชื้อ ของ Joint Commission-accredited organizations ยังพบอีกว่า:
เจ้าหน้าทียังมีความเชื่อที่ผิดและให้ความสำคัญเกี่ยวกับการแพร่กระจายเชื้อสู่ผู้ป่วยในระดับที่ต่ำ (The mistaken belief that the risk of passing blood borne pathogens or bacterial agents to patients is low)
เจ้าหน้าที่ขาดความรู้ ขาดการอบรมที่เหมาะสมเพียงพอ ในกระบวนการทำให้ปราศจากเชื้อและการทำลายเชื้อ (Staff lack the knowledge or training required to properly sterilize or high-level disinfect equipment)
เจ้าหน้าทีไม่มีความรู้เกียวกับข้อกำหนดแนวทางการปฏิบัติที่ถูกต้อง (Staff don’t have access to or lack knowledge of evidence-based guidelines)
เจ้าหน้าทีผู้ปฎิบัติไม่ได้รับการสนับสนุนจากผู้นำ (Lack of leadership support)
มีการลาออกของพนักงานอยู่บ่อยๆ สะท้อนการให้ความสำคัญต่อกระบวนการทำให้ปราศจากเชื้อและการทำลายเชื้ออยู่ในระดับที่ต่ำ (Frequent leadership and staff turnover makes sterilization or high-level disinfection of equipment a low priority)
ขาดการให้ความสำคัญเกี่ยวกับความปลอดภัย (Lack of a culture of safety that supports the reporting of safety risks)
ไม่ปฏิบัติตามกระบวนการทำให้ปราศจากเชื้อและการทำลายเชื้อที่มีอยู่ทั้งหมด (เช่น ใช้วิธีทางลัด) (Processes for sterilization or high-level disinfection are not followed (i.e., staff take short-cuts)
ไม่ปฏิบัติตามระยะเวลาที่กำหนดไว้ในกระบวนการทำให้ปราศจากเชื้อและการทำลายเชื้อ (The time frames for proper sterilization or high-level disinfection of equipment are not followed)
ไม่มีผู้รับผิดชอบคอยควบคุมคุณภาพในกระบวนการทำให้ปราศจากเชื้อและการทำลายเชื้ออุปกรณ์อย่างจริงจัง (There is no dedicated staff person to oversee the proper sterilization or high-level disinfection of equipment)
สถานที่ไม่เหมาะสม (Facility design or space issues prevent proper sterilization or high-level disinfection of equipment (e.g., processing takes place in a small room that is also used for storage)
ขาดตัวชี้วัด หรือการบันทึกเกี่ยวกับกระบวนการทำให้ปราศจากเชื้อและการทำลายเชื้ออุปกรณ์ ทำให้ยากต่อการติดตามผู้ป่วยรายต่างๆเมื่อเกิดการแพร่ระบาดของโรค (Lack of monitoring or documentation of sterilization or high-level disinfection of equipment, which makes it difficult to track the use of equipment on a specific patient, complicating the patient notification process when an outbreak occurs)
มีการทำกระบวนการการทำให้ปราศจากเชื้อและการทำลายเชื้ออุปกรณ์และอุปกรณ์เก็บกระจัดกระจายอยู่ตามที่ต่างๆเป็นจำนวนมาก ทำให้ยากต่อการบันทึกติดตาม (Equipment is spread throughout the facility and may be processed or stored in numerous locations, making it difficult to track the equipment for documentation purposes.)
ข้อแนะนำพิจารณาแก้ไขของ Joint Commission-accredited organizations
คือ
ต้องมั่นใจว่าเจ้าหน้าทีผู้ปฏิบัติได้รับการอบรมมีความสามารถในการทำให้ปราศจากเชื้อและการทำลายเชื้ออุปกรณ์ (Make sure staff are competent and trained in sterilization or high-level disinfection of equipment)
ต้องเตรียมคู่มือคำแนะนำการใช้งานเครื่องมือให้พร้อม และต้องดูแลให้ปฎิบัติตามนั้น (Make manufacturer’s instructions available to staff and ensure that the instructions are followed)
ต้องใช้และปฏิบัติตามข้อกำหนดแนวทางการปฏิบัติ (Use and follow evidence-based guidelines when sterilizing or high-level disinfecting equipment)
ต้องตรวจสอบจนมั่นใจว่าอุปกรณ์นั้นๆได้รับทำให้ปราศจากเชื้อและการทำลายเชื้อ (Ensure oversight of sterilization or high-level disinfection of equipment)
ปฏิบัติตามนโยบายการทำให้ปราศจากเชื้อและการทำลายเชื้ออุปกรณ์ ของหน่วยงานที่มีอยู่ (Follow your organization’s policies and procedures for sterilizing or high-level disinfecting of equipment)
ให้มีหน่วยกลางในการทำให้ปราศจากเชื้อและการทำลายเชื้ออุปกรณ์ เพื่อความสะดวก (Use a central location to sterilize or high-level disinfect equipment within the facility, when feasible)
Resources:
-American National Standards Institute (ANSI) and Association for the Advancement of Medical Instrumentation (AAMI): Comprehensive guide to steam sterilization and sterility assurance in health care facilities, ANSI/AAMI ST79:2010 & A1:2010 &A2:2011 & A3:2012-American National Standards Institute (ANSI) and Association for the Advancement of Medical Instrumentation (AAMI): Chemical sterilization and high-level disinfection in health care facilities, ANSI/ ST58:2013
Centers for Disease Control and Prevention: CDC Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities, 2008
-Association of periOperative Registered Nurses: AORN 2013 Perioperative Standards and Recommended Practices for Sterilization