CSSD-gotoknow.org เว็บไซต์ข้อมูลเกี่ยวกับการทำลายเชื้อและการทำให้ปราศจากเชื้อ

หนึ่งในTop 5 อันดับที่พบมากที่สุดในการละเมิดไม่ปฎิบัติตามมาตรฐานการป้องกันความเสี่ยง ที่จะทำให้เกิดอันตรายจากการติดเชื้อ ที่มาจากอุปกรณ์เครื่องมือเครื่องใช้ทางการแพทย์ ในการตรวจโรงพยาบาลที่ขอรับการรับรองมาตรฐาน  JCI ของ Joint Commission-accredited organizations พบว่า“เกี่ยวข้องกับการทำให้ปราศจากเชื้อและการทำลายเชื้ออุปกรณ์เครื่องมือเครื่องใช้ทางการแพทย์ โดยตรง” เนื่องจากผลที่เกิดจากการละเมิดนี้เป็นสิ่งที่อันตรายอย่างมากต่อชีวิต และอาจส่งผลต่อการเสียชีวิต Joint Commission-accredited organizations ให้ความสำคัญกับเรื่องนี้และกำหนดบทลงโทษไว้รุนแรงมาก จะต้องมีการลงมือแก้ไขทันทีโดย สุวิทย์ แว่นเกตุ : แปล เรียบเรียง "Improperly sterilized or high-level disinfected equipment"  Joint Commission-accredited organizations; Issue Two, May 2014 เนื่องจากผลที่เกิดจากการละเมิดนี้เป็นสิ่งที่อันตรายอย่างมากต่อชีวิต และอาจส่งผลต่อการเสียชีวิต Breaches in equipment sterilization and high-level disinfection processes can result in outbreaks of HIV, and hepatitis B and C, as

“สามารถใช้หลอด Spore test ที่ใช้กับ Steam sterilizer ไปใช้ทดสอบ LTF sterilizer (LTF: Low temperature Formaldehyde sterilizer) แทนได้หรือไม่???” จากการที่ได้รับข้อมูลโดยตรงจากเจ้าหน้าที่ทั้งในระดับหัวหน้างาน  (บางรายก็เป็น IC) และในระดับปฎิบัติงานทั่วไปในหน่วยจ่ายกลาง (CSSD: Central Sterile Services Department ) จากหลายๆโรงพยาบาลว่า ในการทดสอบประสิทธิภาพการทำให้ปราศจากเชื้อของเครื่องอบฆ่าเชื้อระบบฟอร์มาลดีไฮด์ (LTF: Low temperature Formaldehyde sterilizer) สามารถใช้หลอด Spore test ที่ใช้กับ Steam sterilizer ไปใช้ทดสอบ LTF sterilizer ได้ เพราะ Spore ของเชื้อที่นำมาใช้ทดสอบเป็นเชื้อตัวเดียวกันคือ Geobacillus stearothermophilus (ATCC® 7953™) นี่คือรายละเอียดที่นำไปสู่คำตอบ ในการผลิต Spore test เพื่อนำมาใช้ทดสอบประสิทธิภาพการทำให้ปราศจากเชื้อของเครื่องอบฆ่าเชื้อ (Sterilizer) ต้องเป็นไปตามมาตรฐานข้อกำหนดของ ISO 11138-1 (General requirements) ที่มีข้อกำหนดไว้คือ ISO 11138-1:2006 ISO 11138  consists of the following parts, under the general title  Sterilizatio

การนำห่ออุปกรณ์เข้าเครื่องนึ่งไอน้ำ ควรปฏิบัติดังนี้ Steam Sterilizer and Loading -ห่อผ้าที่มีลักษณะแบน ควรวางบนชั้นวางในลักษณะตะแคง ถาดที่ใส่อุปกรณ์ที่มีช่องที่ก้นถาด ควรจัดวางในแนวราบ -ห่ออุปกรณ์ที่มีขนาดใหญ่ ควรวางไว้ชั้นล่างของเครื่องนึ่ง และควรวางให้ห่างกันประมาณ 2 – 4 นิ้วฟุต โดยวางบนชั้นเดียวกัน  ห่อที่มีขนาดเล็กควรวางไว้ชั้นบน และแต่ละห่อควรห่างกันประมาณ 1 – 2 นิ้วฟุต และหากจัดเรียงห่ออุปกรณ์ที่มีขนาดเล็กซ้อนกัน ควรจัดวางในลักษณะสับหว่าง -การจัดวางห่ออุปกรณ์จะต้องไม่ให้ห่ออุปกรณ์สัมผัสกับผนังด้านใน พื้น หรือเพดานของช่องอบ อุปกรณ์ที่ทำด้วยยาง ควรวางในลักษณะตะแคง วางหลวมๆ ไม่ติดกัน และจัดวางไว้บนชั้นวางเดียวกัน เพื่อให้ไอน้ำไหลเวียนและผ่านเข้าไปในห่ออุปกรณ์ได้สะดวก ไม่ควรจัดวางห่ออุปกรณ์ประเภทอื่นไว้ด้วยกันกับห่ออุปกรณ์ประเภทยาง -อุปกรณ์ที่เป็นชามอ่าง หรือเป็นภาชนะที่เป็นของแข็ง ควรวางในลักษณะตะแคงข้าง เพื่อให้อากาศภายในผ่านออกได้สะดวก และหากมีหยดน้ำค้างอยู่ภายในภาชนะ น้ำจะสามารถไหลออกได้ง่าย  หากจำเป็นต้องทำให้อุปกรณ์ประเภทนี้ปราศจากเชื้อพร้อมกับเครื่องผ้า ควรว

ขั้นตอนและวิธีการล้างทำความสะอาด วิธีการล้างทำความสะอาด ด้วยเครื่อง ขั้นแรก : การล้างด้วยน้ำ(เย็น*) ช่วยในการขจัดคราบโปรตีนได้ดีกว่า  Cold water is preferred for cleaning as it will remove most of the protein materials (blood, sputum, etc.) that would be coagulated by heat or disinfectants and would subsequently be difficult to remove.  ขั้นสอง : การใชเอ็นซัยม์ (Enzymatic detergent)  ช่วยให้ขจัดคราบและทำความสะอาดได้ง่ายกว่า ป้องกันการเกิด Biofilms* เกิดขึ้นบริเวรข้อต่อ, บานพับ *Biofilms:A source of infection  Enzymatic detergents Break down organic debris (Biofilms)– fats and proteins Soil suspending properties การเจริญเติบโตของ Biofilms Enzyme break-down proteins Biofilms* are microbial masses that attach to surfaces that are immersed in liquids.  After they have formed, sterilizing/disinfecting agents must penetrate the agent-resisting biofilms before killing microorganisms within the biofilms. ขั้นสาม : การใช้แปรงขัดถู ช่วยให้มีประสิทธิภาพแ

จากการอักเสบเป็นหนองแล้วก็ตาย สู่การรอดชีวิต จากคุณูปการ ของ อิกนาซ ฟิลิปป์ เซมเมลไวสส์, หลุยส์ปาสเตอร์, และ โจเซฟ ลิสเตอร์ ยุคสมัยก่อนปีพ.ศ.2405 การผ่าตัดเกือบทุกรายจะต้องมีการติดเชื้อ ที่รู้กันในสมัยนั้นว่า ”การอักเสบเป็นหนองแล้วก็ตาย” อิกนาซ ฟิลิปป์ เซมเมลไวสส์ (Ignaz Philipp Semmelweiss, ค.ศ. 1818-1865) แพทย์ชาวฮังการี เป็นผู้นําการทำให้ปราศจากเชื้อมาใช้เป็นครั้งแรกเมื่อราว พ.ศ. 2390 ซึ่งในสมัยนั้นยังไม่มีใครรู้จักว่าจุลินทรีย์เป็นสาเหตุของการทำให้เกิดโรค เซมเมลไวสส์ แนะนําให้ล้างมือและเครื่องมือเครื่องใช้ ตลอดจนเสื้อผ้าทั้งของแพทย์และของผู้ป่วยให้สะอาดและให้แช่มือในน้ำยาคลอรีน ก่อนทำผ่าตัด การค้นพบของเขา ได้ช่วยชีวิตของหญิงที่คลอดบุตรในโรงพยาบาลกลางของกรุงเวียนนาไว้มากมาย ต่อมาอีกประมาณ 20 ปี (ราว พ.ศ. 2409) นักวิทยาศาสตร์ชาวฝรั่งเศสชื่อ หลุยส์ปาสเตอร์ (Louis Pasteur,ค.ศ. 1822-1895) ค้นพบว่าเชื้อจุลินทรีย์เป็นตัวทําให้เกิดหนองและการอักเสบ และแพทย์ชาวอังกฤษ ชื่อโจเซฟ ลิสเตอร์ (Joseph Lister,First Baron,ค.ศ. 1827-1912) ได้นํากรดคาร์บอลิค หรือที่รู้จักกันในนามของ ฟีนอล (

สาเหตุอย่างหนึ่งในหลายๆอย่างของเครื่อง Steam sterilizer ระบบ pre-vacuum ที่มีผลกระทบโดยตรงต่อประสิทธิภาพของ การทำให้ปราศจากเชื้อ ก็คือการรั่วของอากาศ Air leak จากภายนอก chamber เข้ามาข้างใน chamber และเครื่องไม่สามารถกำจัดอากาศ Air removal ออกไปได้หมด จากประสิทธิภาพการทำ vacuum หรือการดูดอากาศออกจากเครื่อง เพื่อให้ทราบถึงประสิทธิภาพของเครื่องในขณะนั้นว่าพร้อมใช้งาน Ready to use หรือไม่ จึงต้องใช้วิธีการทดสอบ ที่เรียกว่าการทำ Bowie Dick Test ถ้าผลการทดสอบผ่าน Pass ก็สามารถใช้เครื่องต่อไปได้ แต่ถ้าผลการทดสอบไม่ผ่าน Fail ต้องหยุดใช้เครื่อง จนกว่าจะแก้ไขซ่อมบำรุงเรียบร้อย แล้วทำการทดสอบใหม่ ความเป็นมา: ความสงสัยถึงประสิทธิภาพของเครื่อง Steam sterilizer ระบบ pre-vacuum และมีการศึกษากันอย่างจริงจังครั้งแรกเกิดขึ้นในปี คศ.1963 1 ที่ ประเทศอังกฤษ  โดย Dr. J. Bowie and Mr. J. Dick และมีการลงตีพิมพ์ครั้งแรกในวารสารทางการแพทย์ The 'Lancet' journal ในปีเดียวกัน (Lancet, 1963 Mar 16;1586-7.The Bowie and Dick autoclave tape test, Bowie JH, Kelsey Jc, Thomson Gr.) The ori

ความเป็นมาและวิวัฒนาการของ ตัวบ่งชี้ทางชีวภาพ (Biological Indicator) สุวิทย์  แว่นเกตุ ตั้งแต่มีการนำวิธีการตรวจสอบประสิทธิภาพของการทำให้ปราศจากเชื้อด้วยการใช้วิธีการทางชีวภาพมาใช้ (เท่าที่มีบันทึกไว้ประมาณปี ค.ศ. 1888) เราจะเห็นว่า ตัวบ่งชี้ทางชีวภาพนั้นมีความหลากหลาย มีการพัฒนาออกมาในแต่ละรุ่น แต่ละรูปแบบอย่างต่อเนื่อง และได้รับการยอมรับ มีการนำไปใช้เป็นมาตรฐานโดยทั่วไป แต่จะมีผู้ที่มีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับ Biological Indicator อย่างที่เรียกว่ารู้และเข้าใจอย่างถ่องแท้ว่ามันทำงานอย่างไร มันบอกข้อมูลอะไรให้เราได้ทราบบ้าง หรือไม่ว่าจะเป็นลักษณะของมันที่ถูกออกแบบมามีผลอย่างไรบ้างกับประสิทธิภาพการทำงานของมันเอง ความสำคัญของการทำให้ปราศจากเชื้อมีมาไม่ต่ำกว่า 120 ปีแล้ว (ในอดีตมีการนำการฆ่าเชื้อด้วยไอน้ำมาใช้กับอุปกรณ์ทำแผล หรือที่เราเรียกว่า Surgical Dressing ถ้าเทียบเป็นค.ศ. ก็ประมาณปี ค.ศ. 1885: ผู้แปล) SCBIs Biological Indicators หลอดทดสอบ ตัวบ่งชี้ทางชีวภาพ การปรากฏขึ้นมาของ Biological Indicator มีขึ้นหลังจากมีการนำไอน้ำมาใช้ในการฆ่าเชื้ออุปกรณ์เครื่องมือทางการแพทย์