CSSD-gotoknow.org เว็บไซต์ข้อมูลเกี่ยวกับการทำลายเชื้อและการทำให้ปราศจากเชื้อ

คุณภาพน้ำ (Water quality) ตอนที่ 1 ลักษณะต่างๆ ที่พบจากปัญหาคุณภาพน้ำ ระหว่างกระบวนการ Medical devices reprocessing น้ำคุณภาพต่ำสามารถนำไปสู่ปัญหาได้หลายอย่างระหว่างกระบวนการ Medical devices reprocessing ดังตัวอย่างที่ได้รวบรวมไว้ต่อไปนี้ ลักษณะที่พบ (ภาพ1 คราบบนเครื่องมือ) คราบบนเครื่องมือ สาเหตุของปัญหา คราบสกปรกถูกปล่อยให้แห้งกรังก่อนจะถูกนำมาล้างทำความสะอาด การล้างไม่มีประสิทธิภาพ จากปัญหาคุณภาพน้ำและสารล้าง ล้างทำความสะอาดได้ยาก (เช่น ไม่แยกชิ้นส่วน การจัดวางในเครื่องล้างไม่เหมาะสม)  คำแนะนำในการแก้ปัญหา ทบทวนวิธีจัดการให้เหมาะสมระหว่างการใช้งาน และในการทำความสะอาด ตรวจสอบความถูกต้องของสารล้างว่ามีคุณสมบัติเหมาะสมกับคุณภาพของน้ำ ตรวจสอบคุณภาพน้ำ (ความกระด้าง)  ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเพื่อช่วยในการแก้ปัญหา อ้างอิง: AAMI TIR34:2014 https://www.cssd-gotoknow.org/ https://www.angelicteam.com/ [Angelicteam – Design Healthcare Solutions โซลูชันด้านสุขภาพ – นิยามใหม่ของความเป็นเลิศด้านงานปลอดเชื้อ]                                                

คำแนะนำ การจัดเก็บหลอดบรรจุก๊าซเอทิลีนออกไซด์ 100% Safety Guidelines Ethylene Oxide (EO) Gas Sterilization การจัดเก็บหลอดบรรจุก๊าซเอทิลีนออกไซด์ 100% เพื่อการใช้งาน เก็บหลอดบรรจุก๊าซเอทิลีนออกไซด์ 100% ไว้ที่อุณหภูมิต่ำกว่า 100°F (38°C) เก็บหลอดบรรจุก๊าซเอทิลีนออกไซด์ 100% ให้ห่างจากแหล่งกำเนิดประกายไฟทั้งหมด เช่น ไม้ขีดไฟ บุหรี่ที่จุดแล้ว ประกายไฟ การเกิดประจุไฟฟ้าสถิต ห้ามใส่อุปกรณ์ไฟฟ้าที่มีแบตเตอรี่ในเครื่องเพื่อทำการฆ่าเชื้อ ให้เก็บหลอดบรรจุก๊าซเอทิลีนออกไซด์ 100% จำนวนไม่เกิน 12 หลอด ในพื้นที่ฆ่าเชื้อได้ โดยมีการควบคุมอัตราอากาศเปลี่ยนแปลงอย่างน้อย 10 ครั้งต่อชั่วโมง ( > 10 Air exchange/ hour ) การจัดเก็บหลอดบรรจุก๊าซเอทิลีนออกไซด์ 100% เพื่อการเก็บรักษา จัดเก็บไว้ในตู้เก็บของเหลวไวไฟ หรือตู้ที่มีการระบายออกสู่ภายนอก (ให้ตรวจสอบข้อกำหนดการเก็บรักษาจากหน่วยงานในท้องถิ่น)   Safety Guidelines Ethylene Oxide (EO) Gas Sterilization Flammable liquid storage cabinets for Class I flammable liquids.   ตู้เก็บรักษาสารเคมี ของเหลวไวไฟ อ้างอิงข้อมูล 1. 3M(TM) Steri-Gas(TM)  EO Gas Cartrid

ตอนที่11  # การบริหารงานจ่ายกลาง (Central Sterile Supply Management) มาดูเรื่องการบริหารงานของหน่วยจ่ายกลาง ในโรงพยาบาลหรือในสถานพยาบาล เราควรจัดการเตรียมการหรือบริหารงานบริการอย่างไรบ้าง รวบรวมมาเพื่อเป็นแนวทาง เอาไปเริ่มต้นในการปรับเปลี่ยนได้ การบริหารงานจ่ายกลาง (Central Sterile Supply Management) งานจ่ายกลางเป็นหน่วยงานที่มีความสำคัญมากหน่วยงานหนึ่งของสถานพยาบาล มีหน้าที่รับผิดชอบในกระบวนการรับเครื่องมือที่ปนเปื้อน การทำความสะอาด การบรรจุห่อ และการทำให้ปราศจากเชื้อ และการแจกจ่ายเครื่องมือแพทย์ที่ปราศจากเชื้อเพื่อให้สามารถนำกลับมาใช้กับผู้ป่วยใหม่ได้อย่างปลอดภัย  เรื่องหลักๆในการจัดการก็คือ การกำหนดนโยบายและขั้นตอนการปฏิบัติงาน การจัดการอาคาร สถานที่ การจัดการด้านสาธารณูปโภค การจัดหาครุภัณฑ์และเครื่องมือแพทย์ การจัดการด้านบุคลากร การจัดทำตัวบ่งชี้ผลการดำเนินงาน เราลองมาดูรายละเอียดกันว่า จะต้องทำอย่างไรบ้าง เรามาเริ่มดูกันที่ข้อแรกก่อนคือ การกำหนดนโยบายและขั้นตอนการปฏิบัติงาน การกำหนดนโยบายและขั้นตอนการปฏิบัติงาน งานจ่ายกลาง ต้องมีการกำหนดนโยบายและขั้นตอนการปฏิบัติเกี่ยวกับกระบวนการ

ตอนที่10  #คุณภาพน้ำ (Water Quality) สำหรับงานการทำลายเชื้อและทำให้ปราศจากเชื้อ คุณภาพน้ำ (Water Quality)                คุณภาพของน้ำ มีความสำคัญในทุกขั้นตอนของกระบวนการทำลายเชื้อและทำให้ปราศจากเชื้อ หากน้ำที่ใช้ในงานจ่ายกลางไม่มีคุณภาพจะส่งผลกระทบโดยตรงต่อเครื่องมือแพทย์ อาจทำให้เกิดการชำรุดเสียหาย จากการกัดกร่อนหรือมีคราบฝังแน่น ทำให้ประสิทธิภาพของกระบวนการทำให้ปราศจากเชื้อลดลง ก่อให้เกิดผลกระทบต่อผู้ป่วยจากอาการไม่พึงประสงค์จากการใช้เครื่องมือแพทย์หรือจากการติดเชื้อ น้ำที่นำมาใช้จำเป็นต้องมีการตรวจสอบและปรับปรุงเป็นระยะๆ ทั้งนี้ควรมีการกำหนดเป็นมาตรฐานตามบริบทของสถานพยาบาลนั้นๆ เช่น ตรวจทุกเดือน ทุกสามเดือน ทุกหกเดือน เป็นต้น การประเมินคุณภาพน้ำ                การตรวจสอบคุณภาพน้ำที่ใช้ในกระบวนการทำให้ปราศจากเชื้อ งานจ่ายกลางควรมีการตรวจอย่างสม่ำเสมอตามบริบทของแต่ละสถานพยาบาล หากตรวจพบความผิดปกติของคุณภาพน้ำ จะต้องทำการแก้ไขหรือปรับปรุงให้ได้ตามมาตรฐาน น้ำที่ใช้ในการล้างเครื่องมือแพทย์ และน้ำที่ใช้ในการทำให้ปราศจากเชื้อควรเลือกใช้ให้เหมาะสม ตามตาราง 5.1 ตาราง 5.1 แสดงการเลือกชนิดของ

ตอนที่ 9 #การทำให้เครื่องมือแพทย์แห้ง และ   การตรวจสอบความสะอาดเครื่องมือแพทย์ .......................................................................... การทำให้เครื่องมือแพทย์แห้ง  การทำให้เครื่องมือแพทย์ที่ผ่านการทำความสะอาดแล้วแห้ง ช่วยป้องกันการเจริญของแบคทีเรีย และมีผลต่อประสิทธิภาพการทำลายเชื้อและการทำให้ปราศจากเชื้อ เช่น การเจือจางของน้ำยาทำลายเชื้อ การเกิดสารพิษจากปฏิกิริยาของแก๊สเอทธิลีนออกไซด์ และการเกิด Wet Pack ในกระบวนการทำให้ปราศจากเชื้อ เป็นต้น <การทำให้เครื่องมือแพทย์แห้ง > วิธีการทำให้เครื่องมือแพทย์แห้งทำได้โดย 1.ใช้เครื่องอบแห้งด้วยความร้อน (Drying Cabinet) โดยใช้อุณหภูมิที่เหมาะสมกับเครื่องมือแพทย์ เช่น เครื่องมือประเภทสายยางใช้อุณหภูมิประมาณ 50 องศาเซลเซียส เครื่องมือสแตนเลสต้องทำให้แห้งทันที โดยใช้อุณหภูมิประมาณ 80 องศาเซลเซียส เพื่อป้องกันการเกิดคราบบนเครื่องมือ เป็นต้น โดยศึกษาข้อมูลจากคำแนะนำของบริษัทผู้ผลิต 2.กรณีใช้เครื่องล้างอัตโนมัติจะมีโปรแกรมทำให้เครื่องมือแพทย์แห้งในขั้นตอนสุดท้าย 3.กรณีที่เครื่องมือแพทย์ไม่สามารถทนความร้อนได้ ให้ใช้ผ้าสะอาดชนิดที

 ตอนที่ 9 #การทำความสะอาดเครื่องมือแพทย์ #Manual Cleaning, #Mechanical Cleaning, #Ultrasonic Cleaner, #Automatic Washer ........................................................................... การทำความสะอาดเครื่องมือแพทย์  การทำความสะอาดเครื่องมือแพทย์มี 2 วิธีคือ  การทำความสะอาดด้วยมือ (Manual Cleaning) และการทำความสะอาดด้วยเครื่อง (Mechanical Cleaning) แบ่งเป็นเครื่องล้างด้วยคลื่นความถี่สูง (Ultrasonic Cleaner) และเครื่องล้างอัตโนมัติ (Automatic Washer) 1. การทำความสะอาดด้วยมือ (Manual Cleaning)  ในการทำความสะอาดเครื่องมือแพทย์ด้วยมือ ผู้ปฏิบัติงานจะต้องปฏิบัติตามขั้นตอนและวิธีการดังต่อไปนี้ 1.1. อุปกรณ์ที่ใช้ในการทำความสะอาดโดยการล้างด้วยมือ อุปกรณ์ที่ใช้ในการทำความสะอาดคือ แปรงชนิดต่างๆ ควรเลือกลักษณะแปรงให้เหมาะสมกับเครื่องมือแพทย์ที่จะทำความสะอาด ขนแปรงควรมีลักษณะอ่อนนุ่มไม่ทำให้เครื่องมือสึกกร่อนหรือเสียหาย เครื่องมือแพทย์ที่มีลักษณะเป็นท่อกลวง ควรใช้แปรงชนิดที่ผลิตไว้สำหรับทำความสะอาดเครื่องมือนั้นๆ และการทำความสะอาดด้วยมือควรขัดถูเครื่องมือแพทย์ใต้น้ำ หลังเสร็จสิ้นการปฏิบั

ตอนที่ 8 # การเตรียมก่อนทำความสะอาดเครื่องมือแพทย์ ........................................................................... ขั้นตอนการทำความสะอาดเครื่องมือแพทย์ หลังจากรับเครื่องมือแพทย์จากหน่วยงานมายังงานจ่ายกลาง บุคลากรควรสวมใส่อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ให้ครบถ้วน ได้แก่ หมวก แว่นตา ผ้าปิดปากและจมูก เสื้อคลุมแขนยาว ถุงมือยางอย่างหนาไม่ต่ำกว่าข้อศอก รองเท้าหุ้มสั้น และจัดการกับเครื่องมือตามขั้นตอนต่อไปนี้ <อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE)> Pre-Cleaning: การเตรียมก่อนทำความสะอาดเครื่องมือแพทย์ 1.การแยกประเภท/จัดเรียง (Sorting) แยกเครื่องมือแพทย์ให้เป็นหมวดหมู่ ก่อนทำความสะอาด เช่น เครื่องมือประเภทแก้ว เครื่องมือประเภทที่มีความแหลมคม เครื่องมือกลุ่ม Power Instrument หรือเครื่องมือประเภทท่อกลวง สายต่างๆ เป็นต้น เพื่อป้องกันบุคลากรบาดเจ็บ ทั้งป้องกันการเกิดความเสียหายต่อเครื่องมือแพทย์ แยกเครื่องมือแพทย์ที่เปราะบางออกจากเครื่องมือแพทย์อื่นๆ เมื่อทำความสะอาดเสร็จแล้วต้องเช็ดหรือเป่าให้แห้ง เครื่องมือที่เป็นพลาสติกอาจเสียหรือเสื่อมสภาพได้ง่ายจากการสัมผัสกับสารทำความสะอาดที่มีความ