CSSD-gotoknow.org

 คำถาม: ในกรณีของการตรวจค่า pH ของน้ำ แล้วได้ค่า pH 9 ขอคำแนะนำการแก้ไขด้วยค่ะ หากตรวจคุณภาพน้ำในหน่วย CSSD แล้วได้ค่า pH = 9 (ซึ่งถือว่าเป็น ด่างเกินไป) มีผลต่อกระบวนการทำความสะอาดและทำให้เกิดปัญหาต่อเครื่องมือแพทย์ เช่น เกิดคราบ การกัดกร่อน และลดประสิทธิภาพของน้ำยาล้าง จึงต้องแก้ไขทันที สาเหตุที่ทำให้ค่า pH ของน้ำสูง (ด่าง) 1. ระบบบำบัดน้ำ (RO/DI) ทำงานผิดปกติ      – น้ำที่ผ่านการแลกเปลี่ยนไอออนอาจมีการล้างเรซิ่นไม่สมบูรณ์ 2. สารเคมีจากการปรับสภาพน้ำ (Softener หรือ Chemical dosing) มากเกินไป      – เช่น โซดาไฟ (NaOH) หรือสารด่างอื่น 3. ตะกอนแร่ธาตุในน้ำดิบสูง      – แร่ธาตุบางชนิดอาจทำให้น้ำมีความเป็นด่างสูง 4. น้ำที่ค้างในระบบนาน      – เกิดการเปลี่ยนแปลงของสมดุลเคมีในน้ำ   ผลกระทบจากน้ำที่มี pH = 9      • ผิวเครื่องมือสแตนเลสถูกทำลาย (pitting corrosion)      • ลดประสิทธิภาพของน้ำยาล้าง (โดยเฉพาะถ้าน้ำยาต้องการสภาพเป็นกลาง)      • เพิ่มคราบด่าง บนผิวเครื่องมือหลังล้างและ...

สำหรับการเก็บรักษาอุปกรณ์ปราศจากเชื้อในห้องเก็บรักษา (Sterile storage room) ของหน่วยจ่ายกลาง (CSSD: Central Sterile Supply Department) ตามมาตรฐาน AORN (Association of PeriOperative Registered Nurses) และ ASHRAE (American Society of Heating, Refrigerating and Air-Conditioning Engineers) ฉบับล่าสุด (เท่าที่มีข้อมูลในปัจจุบัน) มีเงื่อนไขที่สำคัญดังนี้: ตามมาตรฐาน AORN:      • อุณหภูมิ: ไม่ควรเกิน 72∘F ถึง 78∘F (22∘C ถึง 26∘C)      • ความชื้นสัมพัทธ์: ไม่ควรเกิน 60%      • การหมุนเวียนอากาศ (Air Changes): อย่างน้อย 4 รอบต่อชั่วโมง      • ความดันอากาศ (Airflow): เป็นบวก (Positive pressure) เมื่อเทียบกับพื้นที่ข้างเคียง (เพื่อป้องกันไม่ให้อากาศจากภายนอกที่มีสิ่งปนเปื้อนไหลเข้ามาในห้อง) AORN เน้นย้ำว่า การควบคุมอุณหภูมิ ความชื้น และการระบายอากาศเป็นสิ่งสำคัญเพื่อรักษาภาวะปราศจากเชื้อของอุปกรณ์ และควรเป็นไปตามระเบียบข้อบังคับของท้องถิ่น รัฐ และรัฐบาลกลาง รวมถึงแนวทางของ ASHRAE ตามมาตรฐาน ASHRAE (โดยเฉพาะ ASHRAE Standard 170: Ventilatio...

 คำถาม:  ในการนึ่งฆ่าเชื้อด้วยไอน้ำ มาตรฐานการวาง Biological Indicator ในเครื่องนึ่งฆ่าเชื้อพร้อมอุปกรณ์เครื่องมือ ตำแหน่งที่ถูกต้องคือตำแหน่งใด คำตอบ: มาตรฐานการวาง Biological Indicator (BI) ในการนึ่งฆ่าเชื้อด้วยไอน้ำ ควรวาง BI ที่ ตำแหน่งที่ท้าทายที่สุดของช่องอบ (Chamber) หม้อนึ่งฆ่าเชื้อ ซึ่งมักจะอยู่ที่ ชั้นล่างใกล้กับประตูและเหนือท่อระบายน้ำ เนื่องจากเป็นจุดที่ไอน้ำเข้าไม่สะดวกที่สุดและมีโอกาสที่อุณหภูมิและไอน้ำจะเข้าถึงน้อยที่สุด ทำให้เป็นจุดเหมาะสมสำหรับทดสอบประสิทธิภาพการฆ่าเชื้อ[1][5][9] โดยวิธีการวาง BI ควรหันด้านพลาสติกใสลง และสามารถวางซอง BI ลงบนชั้นวางโดยตรงในช่องอบได้เลย เพื่อให้การทดสอบชัดเจนและตรงตามมาตรฐาน[1] นอกจากนี้หลังสิ้นสุดรอบการนึ่งฆ่าเชื้อ ให้เปิดประตูเครื่องจนสุดอย่างน้อย 5 นาทีเพื่อให้ BI เย็นก่อนนำออกมาตรวจสอบ[9] สรุปตำแหน่งวาง BI สำหรับเครื่องนึ่งฆ่าเชื้อด้วยไอน้ำคือ - ใส่ไว้ในจุดท้าทายที่สุดของหม้อนึ่ง ซึ่งมักเป็น   - ชั้นล่างของหม้อนึ่ง   - ใกล้กับประตูตู้อบ   - เหนือท่อระบายน้ำ เพื่อให้มั่นใจว่าไอน้ำและอุณหภูมิสามารถเข้าถึงอุปกรณ์...

การคำนวณผลกระทบจาก Carbon Footprint ของเครื่องอบฆ่าเชื้อด้วย Low Temperature Steam Formaldehyde ประเด็นสำคัญ ผลกระทบโดยประมาณ : เครื่องอบฆ่าเชื้อด้วย Low Temperature Steam Formaldehyde (LTSF) ขนาด 150 ลิตร ที่มีรอบการทำงาน 2-3 ชั่วโมงต่อรอบ มี Carbon Footprint ประมาณ 2.8-5.6  kg CO₂e  รอบ จากการใช้พลังงานไฟฟ้า แหล่งปล่อยหลัก : การใช้พลังงานไฟฟ้าเป็นแหล่งปล่อยก๊าซเรือนกระจกหลัก เนื่องจากฟอร์มาลดีไฮด์สลายตัวและไม่ปล่อยก๊าซเรือนกระจกโดยตรง ความไม่แน่นอน : การคำนวณนี้อิงจากสมมติฐานเกี่ยวกับการใช้พลังงาน เนื่องจากไม่มีข้อมูลเฉพาะของเครื่อง แนวทางลดผลกระทบ : การใช้พลังงานหมุนเวียนและการจัดการโหลดให้เหมาะสมสามารถลด Carbon Footprint ได้อย่างมีนัยสำคัญ การคำนวณ Carbon Footprint เครื่องอบฆ่าเชื้อด้วย LTSF ขนาด 150 ลิตร ใช้พลังงานไฟฟ้าประมาณ 5-10 kWh ต่อรอบ โดยอิงจากสมมติฐานที่เปรียบเทียบกับเครื่องฆ่าเชื้ออื่น ๆ โดยใช้ Emission Factor ของไฟฟ้าในประเทศไทยที่ 0.563  kg CO₂e /kWh คำนวณได้ว่า Carbon Footprint ต่อรอบคือ 2.8-5.6  kg CO₂e  หากใช้งาน 5 รอบต่อวัน ตลอด 3...